心功能不全伴房顫的治療：

（1）心功能不全患者并發(fā)急性房顫的治療，應盡可能使房顫轉復為竇性心律,對改善心功能,避免血栓栓塞及快速不規(guī)則心律均有利。西地蘭有強心與減慢心率作用，尤適用于快速房顫伴有心功能不全的患者，對心臟擴大或有心功能不全，無房室旁路房室傳導的病人應首選西地蘭，首劑0.4mg緩慢靜脈注射，無效且無不良反應者，2h后再以0.2～0.4mg靜脈注射；如不能滿意控制心室率，可酌情聯(lián)用β受體阻斷劑。地高辛為口服藥物，起效緩慢，只適用于慢性房顫伴有心功能不全的心室律控制醫(yī)學教育|網搜集整理?？珊嫌眯┝?beta;受體阻滯劑以快速地控制心室率。一旦心室率控制，50%的新近發(fā)生房顫的患者不用其他抗心律失常藥物也會自動轉復為竇性心律。

（2）心功能不全伴慢性房顫者并發(fā)腦卒中的發(fā)生率可達16%/年；如合并其他危險因素,發(fā)生率更高,必須同時進行抗凝治療。超過48h未自行復律的持續(xù)性房顫,在需要直流電或藥物復律前應給予華法林3周（劑量保持INR2.0～3.0）,復律后繼服華法林4周,用食管超聲檢查左房耳,若未見左房內血栓或云霧狀顯影（SEC）,可直接轉復,以縮短發(fā)作時程,減輕電重構。轉復房顫首次的能量應為150一200J，必要時還可以360J的能量進行復律。房顫轉復為竇性心律后，需要長期用藥以維持竇律和控制心室率。胺碘酮有助于心功能不全伴慢性房顫的轉復并維持竇律。