細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)，相信朋友們都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識點，供朋友們參考。

嬰兒猝死綜合征生理學(xué)研究

對SIDS高危嬰兒的生理學(xué)研究已經(jīng)完成，這些嬰兒中有幾個稍后死于SIDS。這些研究顯示腦干異常與心肺控制有關(guān)的神經(jīng)調(diào)節(jié)，或其它腦干自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能非常一致。

呼吸模式和化學(xué)感受器的敏感性呼吸模式異常包括長時間呼吸暫停、頻繁的短暫呼吸暫停、周期性呼吸、呼吸頻率慢時呼吸節(jié)律變化減少。一些SIDS的高危嬰兒對高碳酸血癥和/或低氧血癥的通氣反應(yīng)降低。但正常嬰兒和SIDS高危嬰兒個體之間存在高度重疊。

覺醒反應(yīng)缺少覺醒反應(yīng)使嬰兒不能對任何原因?qū)е碌乃哂嘘P(guān)的窒息作出有效的反應(yīng)。對高碳酸血癥和/或低氧血癥通氣反應(yīng)性降低的SIDS高危嬰兒，通常伴有對高碳酸血癥和/或低氧血癥的覺醒反應(yīng)異常。缺乏覺醒反應(yīng)可能是發(fā)生SIDS的必要條件，但在沒有其它遺傳或環(huán)境危險因素時可能不足以導(dǎo)致SIDS。SIDS 受害者也許缺乏自動蘇醒(喘息)功能，這是缺乏窒息覺醒反應(yīng)的組成部分；可能是生理呼吸衰竭的結(jié)局。

發(fā)生威脅嬰兒生命癥（ALTE）的足月嬰兒, 周期性發(fā)生嚴(yán)重的癥狀與覺醒反應(yīng)有關(guān)。多數(shù)小于9周的足月嬰兒對輕度缺氧有覺醒反應(yīng), 但大于9周的正常嬰兒只有10-15% 有覺醒反應(yīng)。這提示,成熟的足月嬰兒當(dāng)他們到發(fā)生SIDS的最危險的年齡時對輕－中度缺氧刺激的覺醒反應(yīng)減低。但是,在健康對照組和SIDS高危嬰兒個體之間存在明顯的重疊。

體溫調(diào)節(jié)已經(jīng)注意到有些特發(fā)性ALTE嬰兒或已死于SIDS的嬰兒睡眠中易出汗。盡管過熱可引起出汗，但肺泡換氣不足和繼發(fā)性窒息或植物神經(jīng)功能紊亂也可導(dǎo)致出汗，植物神經(jīng)功能紊亂是腦干功能障礙的癥狀之一。

心臟調(diào)節(jié)有些SIDS患兒當(dāng)心率增加時QT間期不能縮短，有些患兒QT間期延長（＞440 msec）,提示這些嬰兒可能易發(fā)生室性心律失常。QT間期延長在SIDS死者中的發(fā)病率尚不確定，但是在生后第一周有QT間期延長者確實增加SIDS的危險性。之后死于SIDS的嬰兒與正常嬰兒比較，整個睡眠-覺醒轉(zhuǎn)換期心率增快、在清醒期間心率變異性減少、整個睡眠清醒周期中特定的呼吸頻率伴隨較少的心率變化。因此，將發(fā)生SIDS的受害者與正常人的不同之處在于心臟和呼吸活動相關(guān)聯(lián)的程度。

檢查發(fā)現(xiàn)心率變異性減少和心率增加的部分嬰兒，隨后死于SIDS可能與迷走神經(jīng)緊張度降低有關(guān)。這可能由迷走神經(jīng)障礙、調(diào)節(jié)心臟的副交感神經(jīng)核所在區(qū)域的腦干損傷, 或其它因素造成。此外, 由于所有類型心率變異性減少最顯著時發(fā)生于清醒狀態(tài)，回顧對SIDS受害者和對SIDS高危嬰兒的觀察報告，心率變異性減少也許與運動減少有關(guān)。比較梗阻性呼吸暫停前后嬰兒的心率能譜, 將要發(fā)生SIDS的嬰兒，低頻和高頻能譜比率沒有下降，而在對照組嬰兒可以觀察到。一些將要發(fā)生SIDS的患兒，對阻塞性呼吸暫停有不同的自律性響應(yīng), 這或許表明家族性自主神經(jīng)異常患者與其對外部或體內(nèi)應(yīng)激因素高度易損性有關(guān)，結(jié)果導(dǎo)致心電穩(wěn)定性降低，因而發(fā)生心室纖維顫動。

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