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燒傷休克期-燒傷外科主治醫(yī)師輔導

2019-03-08 18:56 醫(yī)學教育網
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燒傷休克期是燒傷外科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點,供考生參考。

休克期(體液滲出期):燒傷后迅速發(fā)生體液滲出,可分為兩個時期。①立即時相:燒傷后立即出現(xiàn),與組織胺、5-羥色胺、激肽及前列腺素有關。在微靜脈內皮細胞連接處出現(xiàn)裂隙,使血管內液漏出。40-60分鐘后消失。②延遲時相:燒傷1-2小時以后出現(xiàn),持續(xù)時間長。此時微靜脈和毛細血管均受到侵犯,而以毛細血管內皮細胞之間裂隙的漏出為主。由于具有半透膜作用的毛細血管壁被毀壞,大量血漿樣液體自血循環(huán)滲到組織間隙形成水腫或自創(chuàng)面丟失,因而喪失了大量的水分,鈉和血漿蛋白,其中蛋白質的含量相當于血漿蛋白濃度的50-80%,水腫液所含鈉、鉀離子呈等滲狀態(tài)。在嚴重燒傷,這些變化不僅發(fā)生在局部,而且身體其它未燒傷的部位以及內臟等均有滲出。燒傷面積越大、越深、則水腫越重,休克發(fā)生越早。當燒傷面積較大(成人10%或小兒5%以上的Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積),醫(yī)學教育|網搜集整理人體不足以代償迅速的體液喪失時,則循環(huán)血量明顯下降,導致血液動力方面的變化,進而發(fā)生低血容量性休克。特重燒傷在傷后2-4小時,重度燒傷在4-8小時即可陷入嚴重休克狀態(tài)。

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