流行性斑疹傷寒鑒別有哪些診斷方法？

2019-11-12 09:28 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）傷寒夏秋季節(jié)發(fā)病較多，起病較緩慢，頭痛及全身痛不甚明顯，皮疹出現(xiàn)較晚，淡紅色、數(shù)量較少、多見于胸腹?？捎邢鄬?duì)緩脈。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較晚、較輕。常有較明顯的腹瀉或便泌，或腹瀉與便泌交替出現(xiàn)。白細(xì)胞數(shù)多減少。傷寒桿菌凝集反應(yīng)及血、尿、糞、骨髓培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果。

（二）鉤端螺旋體?。合那锛竟?jié)發(fā)病，有疫水接觸史。無皮疹，多有腹股溝和/或腋窩淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯?？捎悬S疸、出血或咯血。鉤端螺旋體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或鉤體凝溶試驗(yàn)陽性。乳膠凝集試驗(yàn)檢查抗原有助于早期診斷。

（三）虱傳回歸熱：體虱傳播，冬春發(fā)病，皮疹少見。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性分類增多。發(fā)熱時(shí)病人血液涂片可查見回歸熱螺旋體。流行季節(jié)偶有二病同存的可能。

（四）地方性斑疹傷寒：臨床表現(xiàn)酷似輕型流行性斑疹傷寒，變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)也陽性。但無虱叮咬史，可能有鼠蚤叮咬史，立克次體凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及豚鼠陰囊試驗(yàn)可鑒別。

（五）其他：還應(yīng)與恙蟲熱、流腦、大葉性肺炎、成人麻疹及流行性出血熱鑒別。

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