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1.心臟聽診
心尖區(qū)會收縮期吹風樣雜音,響度在3/6級以上,多向左腋傳播,吸氣時減弱,返流量小時音調高,瓣膜增厚者雜音粗糙。前葉損害為主時,雜音向左腋下或左肩胛下傳導;后葉損害為主者,雜音向心底部傳導??砂橛惺湛s期震顫。心尖區(qū)第一心音減弱,或被雜音掩蓋。由于左心室射血期縮短,主動脈瓣關閉提前,導致第二心音分裂。嚴重二尖瓣關閉不全者可出現(xiàn)低調的第三心音。聞及二尖瓣開瓣音提示合并二尖瓣狹窄,但不能除外二尖瓣關閉不全。嚴重的二尖瓣關閉不全患者,由于舒張期大量血液通過,導致相對性二尖瓣狹窄,故心尖區(qū)可聞及低調,短促的舒張中期雜音。肺動脈高壓時,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。
2.其他體征
動脈血壓正常而脈搏較細小。心界向左下擴大,心尖區(qū)此刻觸及局限性收縮期抬舉樣搏動,說明左心室肥厚和擴大。肺動脈高壓和右心衰竭時,可有頸靜脈怒張,肝臟腫大,下肢浮腫。
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