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詳情便血鑒別診斷的要點都包括什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。
由于引起便血的疾病甚多,以下僅就常見的疾病作簡要的鑒別。
1.痔核或肛裂、肛瘺
(1)是便血常見病因之一,尤其是內(nèi)痔出血甚為多見。
(2)血色一般為鮮紅,且與糞便不相混,也不含有黏液,多數(shù)情況下表現(xiàn)為大便后滴鮮血,尤在硬結(jié)大便時更易發(fā)生。
(3)肛裂患者排便時常有疼痛感。
(4)肛門視診及指檢??纱_診。
(5)肛門鏡或直腸鏡檢查有利于診斷,可直接窺視到痔核等出血灶。
2.細(xì)菌性痢疾
(1)急性期常有畏寒、發(fā)熱、下腹部隱痛等癥狀。大便常為膿血樣,每次量不多,常伴有里急后重感;慢性期為間斷性發(fā)作的黏液、膿血便。
(2)大便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞;大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌(痢疾桿菌),但慢性期大便培養(yǎng)的陽性率不高,僅15%~30%.(3)結(jié)腸鏡檢查可見病變黏膜呈彌漫性充血、水腫,潰瘍多較表淺,且邊緣常不整齊。
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