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慢性鼻炎的治療方案具體是怎樣的?

2020-09-08 15:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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慢性鼻炎的治療方案具體是怎樣的?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

1.病因治療

找出全身、局部和環(huán)境等方面的致病原因,積極治療全身疾病或排除之。對鼻中隔偏曲者進行矯正手術,積極治療慢性鼻竇炎等。加強鍛煉身體,改善營養(yǎng)狀況,治療全身慢性疾病,提高機體抵抗力。

2.局部治療

(1)局部糖皮質激素鼻噴霧劑

可以在炎癥的各個階段都發(fā)揮強大的抗炎、抗水腫效應,并能促進損傷的纖毛上皮修復,是目前治療鼻黏膜炎癥性疾病的一線藥物。對于“妊娠期鼻炎”的患者忌用減充血劑,局部慎用糖皮質激素鼻噴霧劑,妊娠終止后2~4周內鼻炎癥狀會得到緩解。

(2)減充血劑

只有在慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時才可使用減充血劑滴鼻,1~2次/天,并且一般應用時間不宜超過7~10天,此類藥物長期使用可引起藥物性鼻炎。兒童可短期應用濃度較低的此類藥物。

(3)封閉療法

可作迎香穴和鼻通穴封閉;也可作鼻丘或雙側下鼻甲前段黏膜下注射。但此種方法目前已很少應用。

(4)其他

鼻塞嚴重者可按摩迎香穴和鼻通穴位,還可應用淡鹽水或海水沖洗鼻腔。

3.全身藥物治療

(1)如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌物倒流,可以考慮口服小劑量大環(huán)內酯類抗生素。

(2)可考慮中成藥治療。

4.手術治療

對于藥物及其他治療無效并伴有明顯的持續(xù)性鼻塞的患者,可行手術治療。目前手術多在鼻竇內鏡下進行,可提高手術安全性和準確性。

(1)下鼻甲切除術

通過手術切除下鼻甲的一部分,使鼻甲組織變小,可以降低鼻腔阻力,改善鼻腔通氣的狀態(tài)。下鼻甲血管舒張和收縮引起鼻阻力很大的變化,下鼻甲前端接近鼻瓣區(qū)(鼻腔阻力最大的部位),所以在進行下鼻甲手術時應注意適當保留下鼻甲前端,以免引起副作用。

(2)低溫等離子、激光(CO2激光、YAG激光等)、微波下鼻甲手術

可通過消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下組織,使鼻甲組織變小,從而改善鼻塞的癥狀。此方法簡便易行,但可能會引起術后鼻腔干燥。

(3)下鼻甲骨折外移術

下鼻甲骨局部肥大或向內過度伸展者可行此手術。該方法一般不損傷下鼻甲黏膜,對鼻腔生理功能也無明顯影響,并且術中、術后出血較少,是一種微創(chuàng)的手術。缺點是減容效果有限,對較重的慢性鼻炎效果欠佳。

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