基礎(chǔ)操作：換藥的規(guī)則是什么呢？各位全科主治考生你們真的知道嗎？還不知道的考生快來跟著小編了解一下吧！

換藥又稱交換敷料，其目的是觀察傷口、清理創(chuàng)面、充分引流，發(fā)現(xiàn)和處理對傷口愈合不利的因素，防止交叉感染，促進傷口愈合。

（一）換藥規(guī)則

1.換藥的一切操作要遵循無菌原則。 .

2.有條件者，應(yīng)設(shè)置有菌及無菌兩個換藥室，或同一室內(nèi)設(shè)有菌及無菌兩個換藥車或床位。

3.換藥一般在換藥室進行，不能離床的病人可在床旁進行。換藥時應(yīng)先換無菌傷口，后換有菌傷口。同樣是有菌傷口應(yīng)先換感染較輕傷口，后換感染較重傷口。

4.換藥應(yīng)避開打掃衛(wèi)生、早晨或晚間護理、治療及開飯時間。

5.當(dāng)天需參加手術(shù)的術(shù)者，術(shù)前不能參加有菌傷口換藥。

6.進入換藥室前必須穿好工作服，戴口罩、帽子，肥皂水洗手。接觸病人傷口或污染敷料后，如未洗手不得接觸換藥車。

7.換藥前要了解傷口情況，對需要的器械和敷料數(shù)量有一定估計，注意節(jié)約，物品一經(jīng)取出，禁止再放回。取無菌敷料及器械時須用無菌敷料鉗或大鑷子。換藥中途如要增加敷料或器械，應(yīng)洗手后或由護士去取。

8.換藥時動作要輕，減少病人痛苦。取下帶膿血的敷料應(yīng)折起或遮蓋，避免讓病人看見受到刺激。對換藥時可能產(chǎn)生劇痛者，應(yīng)在換藥前20～30分鐘注射鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。

9.換藥至少需要2把鑷子和2個彎盤。鑷子柄端置于盤外，以免取出鑷子時污染工作端。敷料應(yīng)將最先使用部分放在上面而最后使用的置于下面，有利順序使用。無菌敷料攜出換藥室時，必須用彎盤扣好。

10.臟敷料應(yīng)放入另一彎盤，不得亂丟，以防交叉感染。換藥完畢應(yīng)將臟敷料放入指定桶內(nèi)，彎盤和器械應(yīng)放入規(guī)定的消毒液中浸泡。換藥后需用肥皂水洗手才能進行下一位病人的換藥。

11.處理有高度傳染性的傷口，如破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌、溶血性鏈球菌等感染者，要嚴格遵守隔離制度，在專門換藥室穿無菌衣后進行。臟敷料放入專用污物袋內(nèi)統(tǒng)一處理，器械應(yīng)特殊消毒，雙手用含氯消毒劑泡洗，按正規(guī)方法脫去隔離衣，再次用肥皂水洗手。

（二）器械準備

1.縫合傷口換藥或拆線時，準備鑷子2把、剪刀1把、酒精棉球3～4個，紗布2～3塊。

2.感染傷口換藥需鑷子2把、傷口較深者加彎止血鉗1把，鹽水及干棉球若干、酒精棉球若干、凡士林紗布或鹽水紗布、敷料。

3.膿腔較深者、伴竇道等傷口根據(jù)需要準備探針、刮匙、沖洗器、注射器、引流條或引流管、剪刀等。

（三）換藥步驟

1.根據(jù)傷口部位安排患者舒適體位。

2.換藥時左手持鑷子用以夾無菌敷料，右手持鑷子接敷料后接觸傷口。

3.傷口外層敷料可用手揭去，內(nèi)層敷料需用消毒鑷子去除，傷口周圍膠布痕跡用醫(yī)用汽油或液體石蠟棉球擦凈。

4.傷口周圍皮膚用75%酒精棉球消毒，注意勿使酒精進入傷口而引起疼痛。檢查傷口，用鹽水棉球輕輕清除分泌物及壞死組織，必要時予以剪除，膿液較多的傷口可用生理鹽水沖洗。

5.根據(jù)創(chuàng)面情況局部應(yīng)用各種引流物，再選用適當(dāng)質(zhì)量和厚度的敷料覆蓋創(chuàng)面，固定紗布，正確包扎。

（四）各類傷口的處理

1.縫合傷口的處理

（1）無菌切口術(shù)后24小時可觀察敷料有否滲出，或在術(shù)后第3天換藥，檢查傷口。

（2）傷口內(nèi)有積液時，穿刺抽液，作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。傷口滲血加壓包扎，大血腫切開取血塊，沖洗后縫合。

（3）放置引流條者，術(shù)后24～48小時拔除，如引流液較多時，酌情延長。卷煙式引流最遲72小時拔除，如引流物仍多，改為管式引流。

（4）拆線：胸腹部術(shù)后5～7天，頸部4～5天，面部4天，四肢7～10天。年老、體弱、低蛋白血癥者適當(dāng)延長。

（5）傷口有縫線反應(yīng)或膿腫時，清除膿液，早期拆線，傷口用蝶形膠布固定。

2.感染傷口的處理

化膿傷口要注意引流是否通暢。如傷口底大口小，淺部予以擴大，應(yīng)用鹽水、抗生素或特殊要求的水溶液紗布清洗傷口，每日1次，膿多時每日3－4次，傷口較深時可用管式引流。如傷口清潔但肉芽過高則予以剪平，凡士林紗布覆蓋，保護上皮生長。

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