今天來學(xué)習(xí)關(guān)于腹外疝的相關(guān)知識(shí)。這次先來學(xué)習(xí)第一種疾病——腹股溝疝的相關(guān)知識(shí)。

腹股溝疝

【概述】

腹股溝疝分為斜疝與直疝。從內(nèi)環(huán)經(jīng)腹股溝管和外環(huán)，在恥骨結(jié)節(jié)外上方皮下環(huán)突出的稱為斜疝。斜疝的發(fā)生主要是先天性因素，與鞘狀突未閉或閉合不全有關(guān)。疝囊不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，而是從腹股溝三角突出的稱為腹股溝直疝。直疝由腹壁肌肉薄弱所致。多見于老年男性，常為兩側(cè)性。疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋四部分組成，疝內(nèi)容物以小腸最多見，其次是大網(wǎng)膜，滑動(dòng)性疝時(shí)則為盲腸、結(jié)腸或膀胱。

臨床分型

1.可復(fù)性疝 站立、行走、咳嗽或負(fù)重時(shí)疝內(nèi)容物出現(xiàn)，平臥休息時(shí)疝內(nèi)容物縮小、消失，或容易用手將疝內(nèi)容物送回腹腔，癥狀改善。

2.難復(fù)性疝 疝內(nèi)容物與疝囊粘連，使內(nèi)容物不易回納腹腔?；瑒?dòng)性疝是難復(fù)性疝的特殊類型，盲腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸或膀胱除作為疝內(nèi)容物外，本身還成為疝囊壁的一部分。滑動(dòng)疝多見于50歲以上男性病人，右側(cè)多見，疝塊巨大、柔軟。疝內(nèi)容物部分可還納，但不能全部復(fù)位。

3.嵌頓性疝 腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張疝環(huán)，進(jìn)入疝囊，當(dāng)疝環(huán)恢復(fù)原狀時(shí)，將進(jìn)入疝囊的器官和組織嵌閉，使其不能還納腹腔。

4.絞窄性疝 嵌頓性疝進(jìn)一步發(fā)展，疝內(nèi)容物的血液循環(huán)發(fā)生障礙。嵌頓性疝和絞窄性疝可引起腸梗阻、腸壞死和腸穿孔等。

【診斷要點(diǎn)】

1.注意腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物的特點(diǎn)病人站立、憋氣、咳嗽或嬰兒哭啼時(shí)，此腫塊出現(xiàn)，平臥后消失。難復(fù)性斜疝者，平臥時(shí)疝亦不消失。

2.腫塊質(zhì)軟，咳嗽時(shí)有膨脹性沖擊感。

3.斜疝疝內(nèi)容物可以降入陰囊，呈梨形；直疝疝內(nèi)容物不降入陰囊，呈半球形。

4.平臥，用手指壓迫內(nèi)環(huán)（腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm），然后病人站立，咳嗽增加腹壓，疝不再出現(xiàn)者，是斜疝；腫塊立即出現(xiàn)者，是直疝。

5.斜疝比直疝易發(fā)生嵌頓或絞窄，發(fā)生嵌頓或絞窄后，疝內(nèi)容物不能回納，局部腫塊張力增高，壓痛明顯，并可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、不排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)。應(yīng)特別注意病人腹部情況，是否存在壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎體征，必要時(shí)行腹腔穿刺。

6.鑒別診斷

（1）睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，交通性鞘膜積液。

（2）睪丸下降不全。

（3）髂窩部寒性膿瘍。

以上是有關(guān)腹股溝疝的概述及診斷要點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)大家有所幫助。