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腹水的治療處理要點

小編與大家一起跟著大綱來復(fù)習(xí)!腹水的處理是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.病因治療

腹水應(yīng)根據(jù)原發(fā)病制定治療方案,如結(jié)核性腹膜炎應(yīng)給予抗結(jié)核治療,肝硬化時應(yīng)給予保肝治療,腎病綜合征應(yīng)考慮血液透析,腫瘤性腹水應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)治療、腹腔灌注化療藥物、放療或介入治療。

2.限鈉補鉀

限制鈉的攝入,增加水、鈉的排出,使用利尿劑時需注意補充鉀鹽。

3.利尿劑應(yīng)用

當尿鈉排出減少時,加用利尿劑??诜搀w舒通加速尿,按此比例應(yīng)用利尿劑通??杀3盅浾!1O(jiān)測體重(體重下降<0.5kg/d)、電解質(zhì)、腎功能,避免用NSAIDs.

4.防治低蛋白血癥

提高血漿膠體滲透壓。定期輸注血漿、白蛋白或新鮮血,以提高血漿內(nèi)白蛋白的濃度及血漿滲透壓,促進腹水的吸收,增加腎血流量及腎小球的濾過率。

5.大量放腹水

對難治性腹水和張力性腹水,每周3次大量放腹水(每次放腹水4~6L),同時靜脈輸入白蛋白6~8gL(30~40g),可迅速緩解患者癥狀,對肝硬化患者同樣適用。放腹水后用腹帶包扎。

6.外科治療

對頑固性腹水且肝功能不良者可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS),近期可明顯緩解腹水。腫瘤性腹水可將化療泵植入皮下,便于多次注藥。

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