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腦水腫的治療要點

2019-06-11 19:35 醫(yī)學教育網
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腦水腫的治療方法是全科主任醫(yī)師考試的??伎键c,醫(yī)學教育網為廣大考生整理相關考點如下:

1.病因治療

治療腦水腫最合理的方法是去除引起或加重腦水腫的各種病因,如血腫清除,腫瘤切除,解除異物壓迫,糾正缺血缺氧改變等。

2.全身狀況的調整

對于引起和( 或) 加重中腦水腫的全身因素要首先予以糾正,如清除呼吸道異物等,保持呼吸道通暢,改善氧供,防止缺血缺氧,糾正休克,限制輸液量和含鈉液的攝入,維持水電解質平衡及糾正酸堿平衡紊亂等。

3.脫水劑的運用

根據病情,選用脫水藥物,目前常用20%甘露醇、甘油果糖、高滲鹽水、速尿??奢o以濃縮血清白蛋白,脫水降壓效果好。

4.激素療法

糖皮質激素具有抗炎、抑制免疫反應,還可穩(wěn)定細胞膜,抑制血管內皮生長因子表達,通過影響花生四烯酸及其代謝產物的形成,減少組胺和緩激肽等致炎因子的分泌,從而降低毛細血管通透性,減輕腦水腫!因此對血管源性腦水腫為主的腦水腫療效較好,臨床已廣泛用于防止腦水腫的形成和促進腦水腫的消散,特別是對腦腫瘤患者。

5.高壓氧療法

高壓氧是一種有效的輔助治療,能提高氧分壓,增加血氧含量及氧儲備,提高氧在組織中的彌散率,擴大彌散距離,有效地改善組織缺氧狀態(tài),從而改善微循環(huán),提高組織供氧和增加細胞代謝。高壓氧還可促進軸突、樹突再生,改善腦代謝使其功能恢復,抑制脫髓鞘,并促進血管成纖維細胞的活力和分裂以及膠原纖維的形成,加速側支循環(huán)的建立,使缺氧組織的血供、氧供得到改善。此外,高壓氧相當安全,抑制腦出血后炎性反應,促進損傷腦組織的修復,減少神經細胞凋亡,顯著減輕腦水腫。

6.其他保守治療

目前比較好的方法還有應用鈣通道阻滯劑、氧自由基清除劑、腦代謝保護劑、興奮性氨基酸拮抗劑、細胞因子拮抗劑、酶屏障抑制劑、酶類抑制劑、血管內皮生長因子抑制劑等。

7.減壓性手術

嚴重的頑固性腦水腫,保守治療無效時等均可采取手術治療,常能取得較好療效,如顳肌下減壓術"大骨瓣減壓術"腦脊液引流術等。

以上就是醫(yī)學教育網小編為大家整理的關于全科主任醫(yī)師考試的相關知識點,希望可以幫助大家復習,預祝各位考生考試順利。

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