作為上海醫(yī)改排頭兵之一的全科醫(yī)師卻個(gè)個(gè)都是“兩面派”，既技術(shù)過(guò)硬又吸引眾多患者“粉絲”，是實(shí)力派與偶像派的全面融合體。在剛剛結(jié)束的第二屆上海市全科醫(yī)師基層服務(wù)卓越獎(jiǎng)擂臺(tái)賽上，從全市16個(gè)區(qū)近6000名全科醫(yī)師中推送的37名優(yōu)秀全科醫(yī)師講述自己在基層一線心系患者、無(wú)私奉獻(xiàn)的感人故事，實(shí)打?qū)嵉叵虼蠹艺故玖?ldquo;兩面派”全科醫(yī)師的雙面人生。

實(shí)力派

“社區(qū)醫(yī)生還真有本事”，這是閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師李云賀的病人宋阿姨的感慨。要知道，她以前可是個(gè)只相信大醫(yī)院大醫(yī)生的患者，每次來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就是要求李云賀醫(yī)生按照三甲醫(yī)院的藥方配控制高血壓的藥品。但是李云賀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的血壓控制得并不好，人也越來(lái)越乏力，李醫(yī)生因勢(shì)利導(dǎo)建議她先做一個(gè)生化檢查，檢查結(jié)果是所有項(xiàng)目都正常，只有血鉀處于臨界水平3.5mmol/L.結(jié)合病人臨床表現(xiàn)，李云賀大膽猜測(cè)病人會(huì)不會(huì)是醛固酮增多癥呢？在經(jīng)過(guò)詳細(xì)追問(wèn)患者病史及體格檢查后，李醫(yī)生決定嘗試一下，面對(duì)宋阿姨將信將疑的神情，他開(kāi)出了只有2元錢的螺內(nèi)酯片。一周過(guò)去，宋阿姨的血壓恢復(fù)正常了，人也不怎么累了，笑容也出現(xiàn)在臉上了，對(duì)李醫(yī)生的贊美之詞溢于言表。但李醫(yī)生知道病情并沒(méi)有這么簡(jiǎn)單，建議病人到?？漆t(yī)院再做進(jìn)一步檢查，由于對(duì)李醫(yī)生產(chǎn)生了信任，宋阿姨經(jīng)上海市第六人民醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有腎上腺皮質(zhì)腺瘤，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，血壓完全恢復(fù)了正常。經(jīng)此一事，宋阿姨對(duì)李醫(yī)生徹底信服了，現(xiàn)在她還經(jīng)常會(huì)跟周圍的人夸獎(jiǎng)“誰(shuí)說(shuō)社區(qū)醫(yī)生水平不行??！李醫(yī)生就頂呱呱”。

虹口區(qū)曲陽(yáng)路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是上海市首批參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的試點(diǎn)單位，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理全科醫(yī)生主動(dòng)承擔(dān)起建立“1+1+1”分級(jí)診療、引導(dǎo)患者“小病在社區(qū)”就診的重任。一次，中心的李欽輝醫(yī)生發(fā)現(xiàn)郁老先生血尿嚴(yán)重，李醫(yī)生憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，在排除了腎結(jié)石、腎炎的情況下，高度懷疑腎臟腫瘤的可能?？捎衾舷壬€不當(dāng)回事，嗔怪李醫(yī)生“少見(jiàn)多怪”，于是李醫(yī)生耐心地解釋病情，建議他去上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，并為其通過(guò)組合內(nèi)簽約轉(zhuǎn)診綠色通道，迅速轉(zhuǎn)入上海市第一人民醫(yī)院，檢查結(jié)果為一側(cè)腎臟腫瘤，隨即通過(guò)手術(shù)切除。如今，郁老先生術(shù)后恢復(fù)得非常好，出院后特地把出院小結(jié)拿給李醫(yī)生看。“正是因?yàn)槔钺t(yī)生的早期發(fā)現(xiàn)、果斷轉(zhuǎn)診，才給了我第二次生命，真的太感謝了！”李醫(yī)生則欣慰的表示：“作為一名全科醫(yī)生，能夠贏得患者的信任，才是我最大的滿足！”

全科醫(yī)師與患者接觸多、關(guān)系親近，容易發(fā)現(xiàn)患者的改變，這是全科醫(yī)師一個(gè)很重要的優(yōu)勢(shì)。普陀區(qū)長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的胡承偉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宋阿婆消瘦得厲害，根據(jù)掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)，體重驟降三種可能性最大：糖尿病、腫瘤和甲亢，可是宋阿婆已經(jīng)在大醫(yī)院做了一些檢查，指標(biāo)都正常。胡醫(yī)生排除了前兩種可能后，考慮到有些老年人的甲亢癥狀往往不典型，于是勸說(shuō)阿婆做個(gè)甲狀腺血液檢查，結(jié)果老人消瘦的原因就是甲亢引起的。對(duì)癥用藥后，老人的各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，機(jī)體狀況改善，之前的焦慮也隨之煙消云散。自此，宋阿婆每次配藥都要專門來(lái)看小胡，同時(shí)將這小伙子“推介”給左鄰右舍。

上海是我國(guó)率先實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的地區(qū)，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗醫(yī)師普遍經(jīng)過(guò)全科崗位理論培訓(xùn)和臨床半年的實(shí)踐培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上，從2006年起在全國(guó)率先招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行三年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，2011年起全面納入上海住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)體系。上海的全科醫(yī)師不僅會(huì)看病，而且在“醫(yī)教研”各方面都得到了全面的培養(yǎng)和成長(zhǎng)。

靜安區(qū)石門二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的劉春輝同時(shí)擁有碩士研究生、市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)獲得者等眾多頭銜，在常人的眼中，這樣的光環(huán)往往出現(xiàn)在三甲醫(yī)院醫(yī)生的身上。他還曾經(jīng)赴美國(guó)加州大學(xué)圣迭戈分校培訓(xùn)3個(gè)月，向美國(guó)同行學(xué)習(xí)全科經(jīng)驗(yàn)。徐匯區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的王林創(chuàng)也是全科醫(yī)師中的佼佼者，他以社區(qū)醫(yī)療為基石發(fā)表具有國(guó)際影響力的全科科研成果，以第一作者身份發(fā)表SCI文章1篇，影響因子2.32,是規(guī)培生基層全科“醫(yī)研”結(jié)合發(fā)展的典范。

偶像派

全科醫(yī)師不僅用過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)“實(shí)力”贏得了患者的認(rèn)可，更難能可貴的是，全科醫(yī)師用自己的全心全意把自己打造成了患者的“偶像”，成了患者不可或缺的“精神食糧”。他們的辛勤付出，為新一輪上海社區(qū)衛(wèi)生綜合改革的成功奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。他們有兩個(gè)法寶：一個(gè)是“用心”，一個(gè)是“用情”。

你聽(tīng)說(shuō)過(guò)因?yàn)椴幌腚x開(kāi)自己的簽約醫(yī)生而不愿意搬家的居民嗎？家住龍柏六村的劉阿姨就是因?yàn)樯岵坏门惆樗?年的社區(qū)醫(yī)生韋莉君而沒(méi)有搬家。當(dāng)年劉阿姨老伴被查出胃癌晚期，韋醫(yī)生每次開(kāi)完止痛藥后，總會(huì)騰出時(shí)間，與先生聊聊天，寬慰幾句；逢年過(guò)節(jié)，韋醫(yī)生還會(huì)打個(gè)電話問(wèn)候，“就和自家女兒一樣親”?？v使先生病情無(wú)法逆轉(zhuǎn)，但韋醫(yī)生的細(xì)致和溫情，慰貼著劉家的心。后來(lái)劉阿姨自己在一次體檢中意外發(fā)現(xiàn)胸部有陰影，最后進(jìn)一步診斷為早期肺癌。韋醫(yī)生得知后第一時(shí)間為她聯(lián)系了上級(jí)醫(yī)院的肺內(nèi)科專家，開(kāi)展了系統(tǒng)、規(guī)范的治療，并對(duì)劉阿姨及時(shí)進(jìn)行了心理疏導(dǎo)。四年來(lái)，每月劉阿姨都會(huì)雷打不動(dòng)地按時(shí)來(lái)韋醫(yī)生的診室報(bào)到，接受著后續(xù)的隨訪和治療。全科醫(yī)生的工作內(nèi)容，在旁人看來(lái)，也許都是些微不足道的小事，然而就是在這些小事上的貼心關(guān)懷讓患者揚(yáng)起生命的風(fēng)帆、保障家庭的平安！

郊區(qū)居民因?yàn)榫幼〉仉x社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比較遠(yuǎn)，存在配藥不方便的問(wèn)題。浦東新區(qū)書(shū)院的沈奶奶的血壓曾經(jīng)在185/100mmHg左右徘徊，全科醫(yī)師王愛(ài)春調(diào)整治療方案與健康指導(dǎo)，一周后上門隨訪復(fù)查血壓正常。老人平時(shí)子女不在身邊，來(lái)醫(yī)院配藥不方便，為此王醫(yī)生主動(dòng)承擔(dān)起幫她代配藥，送藥上門的服務(wù)。老人高興地逢人就說(shuō)，“我的藥是王醫(yī)生送來(lái)的，是國(guó)家的政策好呀，給我們安排了這么貼心的醫(yī)生呀。”一提起她，居民總是說(shuō)：“王醫(yī)生很好的，有什么問(wèn)題問(wèn)她，她總是很耐心地跟你解釋”：“遇到這樣的醫(yī)生，心情也會(huì)好起來(lái)，毛病也好了一半了”：“我就喜歡聽(tīng)王醫(yī)生的講課，對(duì)我健康很有幫助”。每次走過(guò)農(nóng)田，勞作的村民就會(huì)抬頭招呼聲“王醫(yī)生，你好呀，你又來(lái)啦”。

近年來(lái)，上海不斷擴(kuò)大了全科培訓(xùn)基地規(guī)模（目前已評(píng)估認(rèn)定了31家臨床基地、57家社區(qū)基地，涵蓋全部三級(jí)綜合性醫(yī)院和示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），開(kāi)展臨床培訓(xùn)基地與社區(qū)教學(xué)基地合作共建；加強(qiáng)對(duì)全科住院醫(yī)師培訓(xùn)的政策傾斜，對(duì)承擔(dān)全科培訓(xùn)任務(wù)較重的醫(yī)院在啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)上予以支持，在“優(yōu)秀住院醫(yī)師獎(jiǎng)”中單列全科住院醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)指標(biāo)（占總獎(jiǎng)勵(lì)名額的20%）。同時(shí)，為保證全科醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量，依托復(fù)旦、同濟(jì)等高校，成立全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)中心，提高各基地管理和帶教水平。上海全科醫(yī)師招錄的數(shù)量和質(zhì)量逐年提高，目前已累計(jì)招錄培訓(xùn)對(duì)象近2000人，有600余名經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)順利結(jié)業(yè)，按規(guī)定全部到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。

在這過(guò)程中，涌現(xiàn)了一大批具有過(guò)硬技術(shù)、高尚醫(yī)德、擁有眾多“粉絲”的全科醫(yī)師，他們?yōu)楸Ｗo(hù)患者健康、守護(hù)城市公共衛(wèi)生安全付出了心血和汗水，做出了突出的貢獻(xiàn)。在舉辦第一屆全科醫(yī)師“基層服務(wù)卓越獎(jiǎng)”評(píng)選活動(dòng)的基礎(chǔ)上，今年開(kāi)展第二屆評(píng)選工作。力求通過(guò)此項(xiàng)評(píng)選表彰和學(xué)習(xí)宣傳活動(dòng)，進(jìn)一步增進(jìn)全社會(huì)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)工作的關(guān)心、支持和對(duì)全科醫(yī)師的尊重、理解、信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，深化醫(yī)改營(yíng)造良好的輿論氛圍。

上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任吳乾渝賽后鼓勵(lì)全體全科醫(yī)生：擂臺(tái)賽讓我們看到了全科醫(yī)生風(fēng)采，希望全科醫(yī)生投身改革，在改革中體現(xiàn)自我價(jià)值、實(shí)現(xiàn)卓越。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、教授祝墡珠在擂臺(tái)賽上說(shuō)：全科醫(yī)生服務(wù)很重要，但更重要的是臨床技能，這是全科醫(yī)生最核心的本領(lǐng)。市人大代表、柏萬(wàn)青志愿者工作室負(fù)責(zé)人、本次評(píng)委之一的柏萬(wàn)青阿姨說(shuō)：有了全科醫(yī)生做顧問(wèn)，借助全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能夠幫助缺乏專業(yè)知識(shí)的患者提升合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為能力，獲得長(zhǎng)期、協(xié)同的健康照顧，這是上海老百姓、尤其是老年患者的福音。

我們相信，越來(lái)越多“兩面派”的全科醫(yī)師將為我們上海百姓的健康保駕護(hù)航！