全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費用支出的“守門人”，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮著重要作用。培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，對于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、推進家庭醫(yī)生服務、建立分級診療服務、維護和增進人民群眾健康，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展超越具有重要意義。結合我省實際，制定本實施方案。

一、目標任務

計劃每年通過全科專業(yè)（含全科醫(yī)學科和中醫(yī)全科，下同）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓、在職學歷教育等各類培訓方式培訓全科醫(yī)生，到2025年全省城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生，基本滿足全省居民醫(yī)療服務需求。到2030年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機制更加完善，力爭全省城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康福建建設需要。

二、培訓類型

（一）全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

1.培訓對象

（1）2009－2014年與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂就業(yè)協(xié)議或聘用合同，擬進入或已進入我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事醫(yī)療工作的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學、中西醫(yī)結合，下同）專業(yè)且未接受過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的本科畢業(yè)生。

（2）2015年起進入或擬進入我省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，擬從事或正從事全科醫(yī)療的醫(yī)學類專業(yè)（含臨床醫(yī)學類、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類，下同）本科及以上學歷畢業(yè)生。

以上培訓對象中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員原則上都應參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，如需參加放射科、超聲醫(yī)學等其他專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員，須提交所在單位及縣（區(qū)、市）衛(wèi)生行政主管部門同意函。

2.培訓內容與期限

培訓內容包括理論學習、臨床科室輪轉和社區(qū)實踐等，參照國家《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準（試行）》和《中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準（試行）》開展培訓。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間為本科畢業(yè)生培訓時間3年；已具有醫(yī)學類相應專業(yè)學位研究生學歷的人員可相應減少培訓時間，具體參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關管理規(guī)定執(zhí)行。

（二）助理全科醫(yī)生培訓

1.培訓對象

（1）2009－2014年，進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的臨床醫(yī)學專業(yè)且未接受全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓的高職高專層次學歷畢業(yè)生。

（2）2015年起進入或擬進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，擬從事或正從事全科醫(yī)療的醫(yī)學類專業(yè)高職高專層次學歷畢業(yè)生。

2.培訓內容與期限

培訓內容由三部分組成，即臨床培訓、基層實踐、理論培訓，參照國家《助理全科醫(yī)生培訓標準（2020年版）》和《中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓標準（試行）》開展培訓。

培訓時間為2年（共計24個月）。因特殊情況不能按時完成培訓任務者，允許申請延長培訓年限，但原則上不超過1年。

（三）全科醫(yī)生轉崗培訓

1.培訓對象

（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構：已取得臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉崗培訓、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師；鼓勵各地分期、分批組織村衛(wèi)生所具有臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉崗培訓。

（2）二級及以上醫(yī)院：取得臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作三年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉崗培訓、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓的其他專業(yè)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（3）監(jiān)獄、教育系統(tǒng)：既往未參加過全科醫(yī)生崗位培訓、骨干培訓及全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的監(jiān)獄、教育系統(tǒng)從業(yè)臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

2.培訓內容與期限

培訓內容包括全科醫(yī)學基本理論知識培訓、臨床綜合診療能力培訓、基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐、全科臨床思維訓練。其中，全科醫(yī)學基本理論知識培訓不少于1個月（160學時）、臨床綜合診療能力培訓不少于10個月、基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐不少于1個月（160學時）、全科臨床思維訓練時間不少于20學時（穿插培訓全過程）。

全科醫(yī)生轉崗培訓總時長不少于12個月，原則上一年內完成（學員減免階段除外）。

（四）全科醫(yī)生在職學歷教育

1.在職學歷教育對象

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中符合全科醫(yī)生轉崗培訓對象條件，擬參加成人高等教育?？破瘘c本科臨床醫(yī)學專業(yè)學習的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

2.培養(yǎng)形式與內容

委托省屬醫(yī)學高等院校實施臨床醫(yī)學（全科醫(yī)學）專業(yè)成人學歷教育。在臨床實習階段安排臨床培訓不少于10個月、基層實踐培訓不少于1個月，畢業(yè)時可同時取得全科醫(yī)生轉崗培訓合格證書。

（五）全科醫(yī)生繼續(xù)教育

面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生技術人員，以現(xiàn)代醫(yī)學技術發(fā)展的新知識和新技能為主要內容，推廣全科適宜技術，實施全科醫(yī)生經(jīng)常性、有效性、便捷性、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學教育項目。

（六）全科醫(yī)生師資培訓

依據(jù)全科醫(yī)生崗位職責和培養(yǎng)標準，以全科醫(yī)生培養(yǎng)需求為導向，對從事全科醫(yī)學帶教工作的師資進行培訓。通過提高全科醫(yī)學師資培訓能力和水平，達到保障培養(yǎng)質量的要求。

三、組織管理

（一）組織領導

各級衛(wèi)生健康行政部門要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，把全科醫(yī)生培養(yǎng)納入各級衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施，加強督導檢查，確保全科醫(yī)生培訓工作落地見效，為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學人才支撐。

（二）師資隊伍

參加省級及以上的全科醫(yī)生理論、臨床和社區(qū)培訓基地師資培訓班累計滿56學時的，頒發(fā)相應級別全科醫(yī)學師資證書，有效期5年。

全科醫(yī)生理論、臨床和基層實踐培訓基地主要帶教師資必須持有國家衛(wèi)生健康委或省衛(wèi)生健康委頒發(fā)的培訓合格證書方可從事帶教工作。

（三）培訓基地

培訓基地由理論培訓基地、臨床培養(yǎng)基地、基層實踐基地組成。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓依托本省醫(yī)學高等院校作為全科醫(yī)生理論培訓基地。

承擔全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的臨床基地原則上應為三級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)院，下同），承擔助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓的臨床基地原則上應為二甲及以上綜合醫(yī)院。認定或擬申請認定為全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地及助理全科醫(yī)生培訓基地的綜合醫(yī)院必須獨立設置全科醫(yī)學科，增加全科醫(yī)療診療科目，并配備符合相應基地設置標準的全科帶教師資?；鶎訉嵺`基地原則上應為轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門設置的、有一定的師資帶教能力、在當?shù)鼐哂惺痉蹲饔玫纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并與臨床基地建立協(xié)作關系。省衛(wèi)生健康委根據(jù)國家或我省有關培訓基地管理辦法及培訓需求，統(tǒng)籌規(guī)劃培訓基地數(shù)量和培訓容量，組織認定并定期抽查督導。培訓基地實行動態(tài)管理，加強準入和過程監(jiān)管，建立退出機制，每3－5年進行一次重新認定。未經(jīng)認定的培訓基地不得開展全科醫(yī)學專業(yè)培訓工作。

（四）培訓質量

各理論培訓、臨床培養(yǎng)和基層實踐基地要高度重視全科醫(yī)學專業(yè)培訓工作，制定并落實確保培訓質量的管理制度和各項具體措施，落實職能部門責任和分工，健全組織管理機制，嚴格教學組織、教學過程、考試考核等環(huán)節(jié)管理，加大師資隊伍培訓，基層實踐培訓基地的認可與基層衛(wèi)生服務機構績效考核掛鉤，保證培訓質量。

四、培訓考核

（一）請休假制度

全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓對象除法定節(jié)假日和公休時間外，年度各類休假累計超過5天不足15天者，培訓時間順延1個月；超過15天不足3個月者，培訓時間順延3個月；超過3個月不足6個月者，培訓時間順延6個月；超過6個月不足1年者，順延1年；超過1年者，予以終止培訓處理。延長培訓年限超過3個月不足1年的培訓對象，報考結業(yè)綜合考核延遲1年。

全科醫(yī)生轉崗培訓對象選送單位應保證培訓對象全脫產(chǎn)參加培訓；除法定節(jié)假日和公休時間外，請假時間超過1天要報培訓基地醫(yī)院審批；培訓期間年度各類請休假累計超過7天的，培訓時長延長15天；超過15天的，培訓時長延長1個月；超過3個月的，予以終止培訓。

延長培訓超過1個月的，由培訓基地報省衛(wèi)健委科教處或中醫(yī)處或省全科醫(yī)學培訓（分）中心備案。終止培訓的，已培訓時間不予累計。產(chǎn)假按國家有關政策執(zhí)行，培訓時間相應順延。

（二）執(zhí)業(yè)注冊

培訓期間尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓學員，可在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導下進行臨床診療工作，可依照相關規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，將培訓基地注冊為執(zhí)業(yè)機構，可不限執(zhí)業(yè)范圍，但應當按照有關規(guī)定填寫相應培訓信息。培訓結束后，根據(jù)實際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)機構，依法辦理相應執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。

全科醫(yī)生轉崗培訓對象培訓期間的執(zhí)業(yè)注冊要求參照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第13號）中進修管理的相關規(guī)定執(zhí)行。

全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓合格者，在取得相應的培訓合格證書后，可根據(jù)原衛(wèi)生部《關于通過全科醫(yī)師崗位培訓轉崗培訓或規(guī)范化培訓的醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)范圍的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕94號）精神，申請變更或者加注全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。二級及以上綜合醫(yī)院?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生培訓合格的，應在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供全科醫(yī)療服務。

臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據(jù)工作需要，在進行執(zhí)業(yè)資格首次注冊時，執(zhí)業(yè)范圍可以注冊為全科醫(yī)學專業(yè)。

（三）考試考核

培訓考核包括培訓過程考核和結業(yè)考核。培訓過程考核由培訓基地醫(yī)院按照省衛(wèi)生健康委員會規(guī)定的考核方案自行組織。

全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并參加由省衛(wèi)生健康委員會按照國家相關要求統(tǒng)一組織的公共科目考試和結業(yè)綜合考核，考核結果作為取得全科醫(yī)學或中醫(yī)全科專業(yè)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的依據(jù)之一。

助理全科醫(yī)生培訓對象應參加由省衛(wèi)生健康委員會按照國家相關要求統(tǒng)一組織的理論考核和臨床實踐技能考核。考核結果作為取得《助理全科醫(yī)生培訓合格證書》的依據(jù)之一。

全科醫(yī)生轉崗培訓對象應參加由省衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一組織的理論考核和臨床實踐技能考核。理論考核或臨床實踐技能考核不合格者，組織補考。學員減免階段的培訓視為合格，臨床實踐技能減免時間達到四個月及以上的實踐技能考核成績可視為合格。理論考核和實踐技能考核全部合格者，由省衛(wèi)生健康委員會頒發(fā)統(tǒng)一印制的《全科醫(yī)生轉崗培訓合格證書》。

培訓對象自對應類型培訓結束當年起3年內未通過（含未參加）結業(yè)考核，如再次申請結業(yè)考核，需重新參加相關類型培訓，培訓相關費用由個人承擔。

（四）學歷學位銜接

取得全科醫(yī)學或中醫(yī)全科專業(yè)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》并符合學位授予要求的培訓對象，可按有關規(guī)定申請臨床醫(yī)學或中醫(yī)碩士專業(yè)學位。

（五）全科醫(yī)生參加其他專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

已取得全科醫(yī)學專業(yè)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》或《全科醫(yī)生（師）規(guī)范化培訓合格證書》或《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培訓合格證書》，若要重新獲得其他專業(yè)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，需取得上述合格證書后，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務滿3年，經(jīng)所在單位同意方可申請并通過相關考核參加為期1年的臨床實踐能力培訓。經(jīng)公共科目考試和結業(yè)綜合考核合格后，可取得相應專業(yè)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

五、保障措施

（一）人事管理

1.單位推薦培養(yǎng)的全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓對象和全科醫(yī)生轉崗培訓對象在培訓期間的人事關系不變，享受原單位同類人員的基本工資、津貼補貼和社會保障待遇。

2.其他全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓對象，與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，培訓基地參照本單位同等條件住院醫(yī)師基本工資水平給予其生活補助。人事檔案委托當?shù)卣踩肆Y源服務機構保管，培訓期間按屬地原則，按規(guī)定參加各項社會保險；以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的，培訓基地按上年社平工資的60%為繳費基數(shù)給予不低于70%補助，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，培訓基地應按個人繳費標準全額補助。培訓期間繳納各類社會保險并符合認定條件的，規(guī)定的培訓時間可計算工齡。

3.取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》或《全科醫(yī)生（師）規(guī)范化培訓合格證書》或《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培訓合格證書》或《助理全科醫(yī)生培訓合格證書》將作為上述全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓對象報考中、高級專業(yè)技術職務任職資格的必要條件之一。

4.對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇。

5.本科及以上學歷畢業(yè)生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的注冊全科醫(yī)生，可直接參加中級專業(yè)技術職稱考試，考試通過的直接聘任中級專業(yè)技術職稱。

6.已取得其他專科中級、副高級衛(wèi)生專業(yè)技術職務人員，經(jīng)全科培訓合格并注冊或增加注冊全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，且滿足職稱晉升最低服務年限的，可不經(jīng)過同級轉考直接申報上一級別全科醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術職務。

（二）考核評估

未按規(guī)定參加培訓的全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓對象，認定其醫(yī)師定期考核的工作成績考核不合格。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓對象和全科醫(yī)生轉崗培訓對象培訓期間經(jīng)年度考核合格，視同完成當年規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學教育學分。全科醫(yī)生轉崗培訓對象經(jīng)年度考核合格，培訓時間可計入進修時間。

將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構選派對象參加全科醫(yī)生培養(yǎng)及培訓結束后變更或加注全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍情況列入單位年度績效考核內容。力爭在2025年前實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊或增加注冊全科醫(yī)學專業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)占機構臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)的比例達到90%，并納入市、縣衛(wèi)生健康行政部門及基層醫(yī)療機構績效考核指標體系。

（三）經(jīng)費保障

全科醫(yī)生培訓所需經(jīng)費通過政府資助、培訓基地補助、個人負擔等多渠道籌集。各級財政部門要根據(jù)工作實際需要，適當安排必要的全科醫(yī)生培訓經(jīng)費。培訓經(jīng)費主要用于組織開展全科醫(yī)生培訓以及培訓對象生活補助相關開支。

1.全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓

（1）由省級財政按照每人550元標準對理論培訓基地給予補助，統(tǒng)籌用于購買教具、教材、理論考試、師資帶教補貼等教學支出。

（2）省級財政在統(tǒng)籌使用中央補助資金的基礎上，對全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓分別按4.8萬元/人·年、3.6萬元/人·年標準給予補助。其中，每年對全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象和助理全科醫(yī)生培訓對象分別給予4.2萬元/人和3萬元/人生活補助；0.6萬元/人用于培訓考試考核、理論培訓、質量控制、師資培訓、網(wǎng)絡建設與維護補助及培訓基地教學實踐活動、師資帶教補助等。

（3）培訓對象已參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓兩類培訓之一，再次參加另一類培訓，不再享受財政補助。同類培訓中，延長培訓期間及由于個人原因終止培訓后再次進入培訓，也不再享受財政補助。

2.全科醫(yī)生轉崗培訓

省級財政在統(tǒng)籌使用中央補助資金的基礎上，按1.5萬元/人給予補助。其中按每人550元、4800元、650元標準分別對理論培訓、臨床實踐和基層實踐培訓基地給予補助，統(tǒng)籌用于購買教具、教材、考試考核、理論培訓、質量控制、師資培訓、網(wǎng)絡建設與維護補助及培訓基地教學實踐活動、師資帶教補助等；每人9000元用于培訓對象食宿等補助。培訓對象延長培訓期間及由于個人原因終止培訓后再次進入培訓，均不再享受財政補助。

3.全科醫(yī)生在職學歷教育、全科醫(yī)生繼續(xù)教育經(jīng)費所需經(jīng)費由培養(yǎng)培訓對象所在單位和培養(yǎng)培訓對象個人共同負擔，具體按照現(xiàn)行有關規(guī)定執(zhí)行。

4.培訓基地應在績效工資總量內，對承擔培訓任務的科室和師資在內部分配上予以傾斜。