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頜骨骨髓炎臨床表現(xiàn)和診斷

頜骨骨髓炎臨床表現(xiàn)和診斷

(一)急性頜骨骨髓炎

發(fā)病急劇,全身癥狀明顯。局部先感病源牙疼痛,迅速延及鄰牙,導(dǎo)致整個患側(cè)疼痛并放散至顳部。面部相應(yīng)部位腫脹,牙齦及前庭溝紅腫,患區(qū)多個牙齒松動。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵、常出現(xiàn)不同程度的張口受限。下牙槽神經(jīng)受累時,可有患側(cè)下唇麻木。上頜骨骨髓炎多見于新生兒、嬰兒,感染來源常為血源性。其局部表現(xiàn)為眶下部明顯紅腫,并常延至眼周致眼睜不開。后期可在內(nèi)眥、鼻腔及口腔穿破溢膿。

(二)慢性頜骨骨髓炎

急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療,可轉(zhuǎn)為慢性。常見的原因是單純采用藥物保守治療,膿液自行穿破,引流不暢。慢性頜骨骨髓炎期間,急性癥狀大部消退,全身癥狀已不明顯,疼痛顯著減輕。局部纖維組織增生、腫脹、發(fā)硬。瘺管,經(jīng)常溢膿,甚至排出小塊死骨。病變區(qū)多個牙松動,齦隙溢膿。當(dāng)機體抵抗力降低或引流不暢時,可急性發(fā)作。如拖延日久,可致消瘦、貧血、身體衰弱。

頜骨骨髓炎的X線檢查,早期改變不明顯。2-3周后,方逐漸顯示彌漫性稀疏區(qū)。以后可見形態(tài)不規(guī)則的死骨。死骨如已完全分離則四周為黑色陰影所包繞。

預(yù)防和治療

及時治療冠周炎、尖周炎等牙源性感染,對預(yù)防發(fā)生頜骨骨髓炎有積極意義。如已形成骨髓炎,在急性期應(yīng)予徹底治療以免轉(zhuǎn)為慢性。

急性頜骨骨髓炎的全身治療與頜周蜂窩織炎相同,主要為增強機體抵抗力、藥物控制感染。局部治療重點在于及時切開引流,拔除病源牙。

慢性頜骨骨髓炎時應(yīng)努力改善病員機體狀況,保持引流通暢,及時拔除病源牙,徹底清除病灶、刮治或摘除死骨。

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