Ⅱ型腎小管性酸中毒的臨床診斷：

本征為近端腎小管重吸收HCO3-功能減退，致血中該鹽降低，呈現(xiàn)高氯性酸中毒。由于近端小管重吸收HCO^3-減少，到達(dá)遠(yuǎn)端腎小管的HCO^3-增加，若超過后者的吸收閾限，尿HCO^3-增多，尿PH升高；若血中HCO^3-下降到一定程度，腎小管能將腎小球?yàn)V液中的HCO^3-完全吸收時(shí)，則尿可恢復(fù)酸性，尿PH可下降。此外，近端腎小管對葡萄糖。磷酸鹽，尿酸。氨基酸重吸收也可下降，而表現(xiàn)為范可尼綜合征（Fanconi Syndrome）。

確診需作尿HCO^3-排泄率測定（碳酸鈉負(fù)荷試驗(yàn)）口服法：每日口服碳酸氫鈉1～10mEq/kg，每3天增量1次，直至血漿CO₂結(jié)合力正常，然后測定血漿和尿的HCO^3-及肌酐（Cr）；靜滴法：碳酸氫鈉1000ml（含500～700mEq）以4ml/分速率靜滴，每隔30～40分鐘留尿1次，共4～6次，在每次間隔中抽血，測血漿、尿的HCO^3- 、Cr.

計(jì)算式、尿HCO^3-排泄率＝尿HCO^3-*血Cr*100/血HCO^3-*尿Cr

正常情況下，尿HCO^3-為0，尿HCO^3-排泄率亦為0；Ⅱ型尿HCO^3-排泄率＞15％；Ⅰ型＜5％；Ⅲ型5～10％。

治療：可按Ⅰ型腎小管性酸中毒處理。