腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹，無(wú)大便和無(wú)肛門排氣。這些癥狀的出現(xiàn)和梗阻發(fā)生的急緩、部位的高低、腸腔堵塞的程度有密切關(guān)系。

（一）腹痛：?jiǎn)渭冃詸C(jī)械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛，由于梗阻以上部位的腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)所致。這類疼痛可有以下特點(diǎn)：①波浪式的由輕而重，然后又減輕，經(jīng)過(guò)一平靜期而再次發(fā)作。②腹痛發(fā)作時(shí)可感有氣體下降，到某一部位時(shí)突然停止，此時(shí)腹痛最為劇烈，然后有暫時(shí)緩解。③腹痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)腸型或腸蠕動(dòng)，病人自覺(jué)似有包塊移動(dòng)。④腹痛時(shí)可聽(tīng)到腸鳴音亢進(jìn)，有時(shí)病人自己可以聽(tīng)到。

絞窄性腸梗阻由于有腸管缺血和腸系膜的嵌閉，腹痛往往為持續(xù)性腹痛伴有陣發(fā)性加重，疼痛也較劇烈。有時(shí)腸系膜發(fā)生嚴(yán)重絞窄，可引起持續(xù)性劇烈腹痛，除腹痛外其他體征都不明顯，可以造成診斷上的困難。

麻痹性腸梗阻腹痛往往不明顯，陣發(fā)性絞痛尤為少見(jiàn)。結(jié)腸梗阻除非有絞窄，腹痛不如小腸梗阻時(shí)明顯，一般為脹痛。

（二）嘔吐：嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生，在早期為反射性的，嘔吐物為食物或胃液。然后即進(jìn)入一段靜止期，再發(fā)嘔吐時(shí)間視梗阻部位而定，如為高位小腸梗阻，靜止期短，嘔吐較頻繁，嘔吐物為胃液、十二指腸液和膽汁。如為低位小腸梗阻，靜止期可維持1～2天始再嘔吐，嘔吐物為帶臭味的糞樣物。如為絞窄性梗阻，嘔吐物可呈棕褐色或血性。結(jié)腸梗阻時(shí)嘔吐少見(jiàn)。

（三）腹脹：腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時(shí)間以后開(kāi)始出現(xiàn)。腹脹程度與梗阻部位有關(guān)，高位小腸梗阻時(shí)腹脹不明顯，低位梗阻則表現(xiàn)為全腹膨脹，常伴有腸型。麻痹性腸梗阻時(shí)全腹膨脹顯著，但不伴有腸型。閉袢型腸梗阻可以出現(xiàn)局部膨脹，叩診鼓音。結(jié)腸梗阻因回盲瓣關(guān)閉可以顯示腹部高度膨脹而且往往不對(duì)稱。

（四）排便排氣停止：在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。在早期由于腸蠕動(dòng)增加，梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出，所以早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷。在某些絞窄性腸梗阻如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成，可自肛門排出血性液體或果醬樣便。

（五）體征：早期單純性腸梗阻病員，全身情況無(wú)明顯變化，后因嘔吐，水、電解質(zhì)紊亂，可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退，四肢發(fā)涼等中毒和休克征象，尤其絞窄性腸梗阻更為嚴(yán)重。

腹部體征：機(jī)械性腸梗阻?？梢?jiàn)腸型和蠕動(dòng)波。腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹多不對(duì)稱。麻痹性腸梗阻腹脹均勻；單純性腸梗阻腸管膨脹，有輕度壓痛。絞窄性腸梗阻，可有固定壓痛和肌緊張，少數(shù)病員可觸及包塊?；紫x性腸梗阻常在腹部中部觸及條索狀團(tuán)塊；當(dāng)腹腔有滲液時(shí)，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；絞痛發(fā)作時(shí)，腸鳴音亢進(jìn)。有氣過(guò)水聲、金屬音。腸梗阻并發(fā)腸壞死、穿孔時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征。麻痹性腸梗阻時(shí)，則腸鳴音減弱或消失。

低位梗阻時(shí)直腸指檢如觸及腫塊，可能為直腸腫瘤，極度發(fā)展的腸套疊的套頭或腸腔外的腫瘤。

（六）X線檢查：腹部X線平片檢查對(duì)診斷有幫助，攝片時(shí)最好取直立位，如體弱不能直立可取左側(cè)臥位。在梗阻發(fā)生4～6小時(shí)后即可出現(xiàn)變化，可見(jiàn)到有充氣的小腸腸袢，而結(jié)腸內(nèi)氣體減少或消失。空腸粘膜的環(huán)狀皺壁在空腸充氣時(shí)呈“魚骨刺”樣。較晚期時(shí)小腸腸袢內(nèi)有多個(gè)液面出現(xiàn)，典型的呈階梯狀。（圖2-56）

（七）化驗(yàn)檢查：腸梗阻由于失水、血液濃縮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積均有增高，尿比重也增多，晚期由于出現(xiàn)代謝性酸中毒，血pH值及二氧化碳結(jié)合力下降，嚴(yán)重的嘔吐出現(xiàn)低K＋。