【牙醫(yī)必備】根管滲血的3種處理方法！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：

根管髓腔滲血常見癥狀及原因

癥 狀

1）年輕恒牙及牙髓炎充血嚴重時，一開髓就滲血不止，難于封失活劑；

2）局麻下拔髓，拔髓不全，根髓斷面滲血不斷的；

3)個別根管存在殘髓，根管封藥一直見棉捻，紙尖有滲血的。

原 因 

1）排除：全身器質(zhì)性疾病，血液型疾病（雖少，但一定頭腦要重視，有這根弦）后果很嚴重。我聽聞過有倒霉醫(yī)生開髓遇到過血友病的；洗牙遇到白血病的！

2）排除：髓腔 根管的底穿和側(cè)穿的（這不在本文討論范圍！） 急性牙髓炎牙髓充血厲害，不要怕，一般常見開髓后5--10分鐘內(nèi)有大量鮮血甚至是膿血流出。這可能是炎癥減壓的良好時機。5--10分鐘后，滲血會減少或停止。

基層口腔醫(yī)生常用處理法 

1.開放減壓法

即日局麻開髓，開放減壓，放一疏松的CP小棉球，囑患者1--2日復(fù)診。復(fù)診時再封失活劑。

理由：認為髓腔滲血太多，要減壓，直接封藥會使患者更痛！

分 析

1)開髓減壓雖好，可開髓后有活力的牙髓暴露在口腔中，患者不敢觸碰患牙，復(fù)診時常主訴疼痛加劇，增加患者痛苦。

2)暴露開放在口腔環(huán)境中，容易再污染根管，增加后續(xù)治療的麻煩。

3)增加患者就診次數(shù)與時間。

2.直接拔髓法

理由：直接去髓，一步到位

分 析

1）有很多的醫(yī)生對拔單根粗大牙髓沒問題。碰到細小的二根管，三根管的拔髓就頭大，總拔不干凈；

2）必須承認根管的數(shù)目，彎曲度變異很大，有時是比較難拔的！

3）基層醫(yī)生還是習(xí)慣用失活劑，這和經(jīng)濟，環(huán)境，收費及個人手法操作熟練度等多種因素有關(guān)，不可能每個人都去三甲醫(yī)院進修，一口氣吃成胖子。

改良方法

1.很多人一見到滲血，就立即用注射用的腎上腺素小棉球去壓迫?？尚Ч缓?。壓了幾分鐘，牙髓創(chuàng)面是不出血了。可當(dāng)你要做下一步處理的時候，又開始出血了。

（腎上腺素的止血原理：主要是通過藥物去收縮微小血管而產(chǎn)生暫時的止血作用。一旦藥物量與作用時間過去，微小血管重新舒張到原來的情況，就不止血了?。?/p>

2.有沒有更好的方法呢？

開髓后先讓髓腔開放幾分鐘，將髓腔內(nèi)的“積血”放掉。幾分鐘后仍有滲血涌出時，用最普通的FC(甲醛甲酚)。

沾滿FC的小棉球輕輕壓迫在開髓孔上2--5分鐘，滲血就會減少甚至不再有，效果顯著！經(jīng)過FC棉球壓迫止血2--5分鐘后，便可以做下一步的操作，如封失活劑。沒有滲血的干擾！

3.理由是：FC常用于壞疽或有嚴重感染根管的消毒，又可用于處理干髓治療時的根髓斷面。消毒固定牙髓，對牙髓創(chuàng)面起一個藥物“燒灼”，（此燒灼，患者無痛），形成一個創(chuàng)面覆蓋，不再出血用了效果很好。

4.根管殘髓滲血，處理思路就是除掉根髓。可以在局麻下，對滲血之殘髓毫不猶豫去除。

圖片

5.封失活后注意事項：

1）交代復(fù)診時間，復(fù)診的重要性！不要和患者說藥物有毒，就說這藥有規(guī)定時間的！要說，也只能說“是藥三分毒”。

2）封藥后2小時才能進食，最好當(dāng)天不要用患側(cè)吃飯！

3）一般封藥后無不適。有些人麻藥退后感覺有些悶悶不適時正常的，如果難受，可提前準備一個芬必得在身上吃！

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