角層下膿皰性皮膚病是皮膚與性病主任醫(yī)師考試可能涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)方便大家及時(shí)的復(fù)習(xí)。

臨床表現(xiàn)

好發(fā)于中年婦女，但是也有兒童發(fā)病的報(bào)道。皮損為無(wú)菌淺表性膿皰如膿皰瘡排列呈環(huán)形或匐形性好發(fā)于上肢、腹股溝和腋窩水皰有時(shí)可見(jiàn)健康搜索但常為膿皰，膿皰常呈卵圓形皰壁松弛，有時(shí)上部澄清鵻下部渾濁呈弦月?tīng)罱】邓阉?。早期膿皰周?chē)屑t暈健康搜索數(shù)天后膿皰吸收或破裂留下淺表的薄痂鱗屑痊愈時(shí)留下棕褐色色素沉著。鵻不發(fā)生萎縮一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀鵻可有輕度瘙癢健康搜索，發(fā)熱等全身癥狀鵻黏膜損害罕見(jiàn)鵻膿液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。發(fā)作與緩解交替，間隔數(shù)天或數(shù)周火罐網(wǎng)慢性經(jīng)過(guò)，一般火罐網(wǎng)不影響健康健康搜索。

診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。

檢查鑒別

1.檢查

組織病理：膿皰水皰位于角層下類(lèi)似膿皰瘡和落葉性天皰瘡，但無(wú)棘刺松解，皰底為顆粒層和棘細(xì)胞層的最上層組成，皰內(nèi)含有大量的中性粒細(xì)胞，偶見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞，皰下表皮有海綿形成，水皰旁皮膚真皮內(nèi)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞和一些嗜酸性粒細(xì)胞。直接免疫熒光未見(jiàn)有自身抗體存在。

2.鑒別

角層下膿皰病應(yīng)與膿皰瘡、皰疹樣皮炎、落葉性天皰瘡、急性泛發(fā)性膿皰病鑒別。

本病早期限局性的損害與膿皰瘡可能不易鑒別，但為無(wú)菌性膿皰，局部和全身抗生素治療無(wú)效，以及本病的自然經(jīng)過(guò)均有助于診斷。而皰疹樣皮炎是一個(gè)丘疹水皰性損害，水皰為表皮下，劇烈瘙癢，損害主要位于身體的伸側(cè)及免疫熒光的特殊表現(xiàn)有助于診斷。本病有時(shí)需與膿皰性銀屑病鑒別，后者有全身癥狀如發(fā)燒、乏力、白細(xì)胞升高，表皮內(nèi)海綿狀膿皰的存在及對(duì)砜類(lèi)藥物無(wú)效有助于鑒別醫(yī)學(xué)∣教育網(wǎng)搜集整理。

疾病治療

1.治療

砜類(lèi)藥物如氨苯砜50～150mg/d有效，療效慢，不像皰疹樣皮炎那樣明顯，但最終可獲完全緩解。某些患者治療數(shù)月后，可完全停止用藥。磺胺吡啶1.0～3.0g/d也有效。全身給予皮質(zhì)類(lèi)固醇激素效果并不明顯，盡管有時(shí)大劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素可抑制泛發(fā)性皮損，但是很顯然，在治療一個(gè)良性疾病時(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用有潛在危險(xiǎn)性的藥物應(yīng)慎重考慮。維A酸和PUVA治療對(duì)部分病例有效?？股刂委熓菬o(wú)效的。

2.預(yù)后

發(fā)作與緩解交替，間隔數(shù)天或數(shù)周，慢性經(jīng)過(guò)，一般不影響健康。屬于良性疾病。