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慢性光化性皮炎的診斷鑒別-皮膚與性病主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)

診斷

①持久性皮炎或濕疹性皮損,可伴有浸潤性丘疹和斑塊。主要累及曝光區(qū)或可擴(kuò)展到它處,偶呈紅皮??;

②最小紅斑量測定對UVB異常敏感,部分對UVA和可見光也敏感,光激發(fā)試驗(yàn)和光斑試驗(yàn)可呈陽性;

③組織病理改變類似于慢性濕疹和(或)假性淋巴瘤。

鑒別診斷:

(一)一般皮炎濕疹類疾患無明確光敏史;皮損分布泛發(fā)對稱或以接觸部位為主,最小紅斑量測定對UVB無異常反應(yīng)醫(yī)學(xué)∣教育網(wǎng)搜集整理。

(二)暫時性光反應(yīng)指外源性光敏性接觸性皮炎和光敏性藥疹等,在避免光敏物后的1-2周內(nèi)仍有光敏反應(yīng),之后能迅速好轉(zhuǎn)痊愈,不存在持久性光反應(yīng),患者在這段時間內(nèi)對UVA可有異常敏感,光斑貼試驗(yàn)陽性,但對UVB的敏感性正常。

(三)多形性日光疹有較明確的光敏史,疾病呈急性間歇性發(fā)作,有較明顯的季節(jié)性和波動性,多見于中青年女性。光生物學(xué)測定一般均陰性,但少數(shù)對UVB和(或)UVA也敏感。

實(shí)驗(yàn)室檢查:

①光試驗(yàn):用單一波長光照射無皮損的非曝光部位皮膚,顯示對UVB(波長280~315nm)和UVA(波長315~400nm)異常敏感,偶對可見光(波長400mn以上)敏感。

②光斑試驗(yàn):部分病人對某些接觸性光敏物和可疑光敏性藥物呈陽性反應(yīng)。

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