細菌性肺炎包括肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌等所致的肺炎,可因嚴重感染或毒血癥而導致感染性休克,亦稱休克型肺炎。臨床上出現(xiàn)血壓降低(10.6/6.7kPa或80/50mmHg以下),以及皮膚蒼白、發(fā)紺、四肢厥冷、尿量減少等組織臟器灌流不足的表現(xiàn)。其主要治療措施如下:
1.控制感染:根據(jù)病原菌的不同選用敏感抗生素,劑量應(yīng)充足并靜脈滴注。肺炎球菌肺炎使用青霉素每日800萬單位,或用頭孢唑啉每日4~6g,或左氧氟沙星每日400~600mg,分次靜脈滴注。
2.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用:具有減輕毒血癥,改善微循環(huán)等作用,應(yīng)早期使用。常用氫化可的松每日300~600mg靜脈滴注。
3.補足有效循環(huán)量:是抗休克的重要措施。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理一般先靜脈輸入低分子右旋糖酐500~1000ml或平衡鹽液以維持有效循環(huán)量,有酸中毒者,應(yīng)給予5%碳酸氫鈉靜脈滴注。
4.血管活性藥物的應(yīng)用:多巴胺能增強心肌收縮力,增加心臟排血量,使內(nèi)臟血管擴張,周圍血管輕度收縮,從而增加組織灌流量,升高血壓。一般劑量為每100ml輸液中加10~20mg靜脈滴注。間羥胺的作用是使小動脈收縮,血壓上升,一般劑量為每100ml輸液中加5~10mg靜脈滴注,滴速1~2ml/min.