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新生兒缺氧缺血性腦。℉IE)是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥,它是圍生期各種因素引起的缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷,病情重,病死率高,并可產生永久性神經(jīng)功能障礙,如智力低下、癲癇、腦性癱瘓、共濟失調等。
新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)如下:
根據(jù)意識、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、中樞性呼吸衰竭等,臨床可分為輕、中、重三型。
新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度
項目 | 輕度 | 中度 | 重度 |
意識 | 興奮 | 嗜睡、遲鈍 | 昏迷 |
肌張力 | 正常 | 減低 | 松軟 |
原始反射 |
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擁抱反射 | 活躍 | 減弱 | 消失 |
吸吮反射 | 正常 | 減弱 | 消失 |
驚厥 | 無 | 常有 | 多見或頻繁發(fā)作 |
中樞性呼吸衰竭 | 無 | 無或輕度 | 嚴重 |
瞳孔改變 | 無 | ?s小 | 不對稱或擴大,對光反射消失 |
前囟張力 | 正常 | 正;蛏燥枬M | 飽滿、緊張 |
病程及預后 | 癥狀持續(xù)72h以內,預后好,少有后遺癥 | 大多數(shù)2周內癥狀消失,不消失者如存活,可能有后遺癥 | 病死率高,多在1周內死亡,存活者癥狀持續(xù)數(shù)周,多有后遺癥 |
鑒別重點:
輕度:出生24小時內癥狀最明顯(癥狀持續(xù)時間);肌張力正常(肌張力);患兒多發(fā)生過度興奮(意識);預后良好(預后)。
中度:出生24至72小時癥狀最明顯;肌張力減弱;患兒多出現(xiàn)嗜睡;可能有后遺癥。
重度:出生24至72小時或以上癥狀最明顯;肌張力低下;患兒多出現(xiàn)昏迷;必有后遺癥。