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肺結(jié)核治療方法主要包括以下方面:
。ㄒ唬┰瓌t:
1、早期:對(duì)所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治療。
2、規(guī)律:嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥,不漏服,不停藥,以避免耐藥性的產(chǎn)生。
3、全程:保證完成規(guī)定的治療期是提高治愈率和減少復(fù)發(fā)率的重要措施。
4、適量:嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑盟帯?/p>
5、聯(lián)合。
以聯(lián)合及規(guī)律用藥最為重要,目的是減少或防止產(chǎn)生耐藥性。
(二)藥物治療
1、常用的化療藥物
2、常用的化療方案:均包括強(qiáng)化治療和鞏固治療兩個(gè)階段。
。1)強(qiáng)化治療階段:以3~4種藥物聯(lián)用8~12周,以達(dá)到盡快殺滅各種菌群保證治療成功的目的。
(2)鞏固治療階段:以2~3種或4種藥物聯(lián)用,其目的鞏固強(qiáng)化階段取得的療效,繼續(xù)殺滅殘余菌群。
(3)用藥方式有三種類型:
1)全程每日用藥。
2)強(qiáng)化治療階段每日用藥,鞏固治療階段間歇用藥。
3)全程間歇用藥。
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1、對(duì)癥治療:
。1)結(jié)核中毒癥狀的治療:發(fā)熱、盜汗等在有效的化療后,可逐漸消失。必要時(shí),可加用小劑量非類固醇類退熱劑。
。2)咯血的治療:少量咯血,一般無須特殊處理;大量咯血必須積極治療,特別是要及早發(fā)現(xiàn)咯血引起的窒息。表現(xiàn)為:當(dāng)咯血病人突然咯血不暢或咯血停止,出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、煩躁不安,精神高度緊張,上腹部出現(xiàn)吸氣性凹陷。
暢通氣道和生命支持是搶救咯血窒息的主要措施
1)取向患側(cè)臥位,頭低腳高位,叩擊背部,刺激患者輕輕地咳出積血。
3)對(duì)咯血不止的病人,可經(jīng)纖維支氣管鏡檢查,明確出血部位并做出止血治療。
4)對(duì)出血部位明確,而無法控制的大咯血病人,可行支氣管動(dòng)脈造影進(jìn)行動(dòng)脈栓塞治療,經(jīng)上述處理仍大咯血而肺功能較好者,可行肺葉、段的切除術(shù)。
2、糖皮質(zhì)激素:僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者。
3.外科手術(shù)治療:空洞型肺結(jié)核、結(jié)核球、結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜漏、支氣管擴(kuò)張等。