【社會(huì)醫(yī)學(xué)】

　　1. 某社區(qū)老年人口的平均壽命是71.6歲，其中健康生活65.2歲(生命質(zhì)量權(quán)重值為l)。非臥床活動(dòng)受限4.5年(生命質(zhì)量權(quán)值為O.59)。臥床功能喪失1.9年(生命質(zhì)量權(quán)重值為0.34)。該社區(qū)老年人健康壽命年為

　　A.68.5年

　　B.70.3年

　　C.65.2年

　　D.59.7年

　　E.67.8年

　　答案：A

　　學(xué)員提問：請(qǐng)問這題怎么算的？

　　答案解析：

　　健康壽命年是用生命質(zhì)量來(lái)調(diào)整生存年數(shù)而得到的一個(gè)新指標(biāo)。通過(guò)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)把不正常功能狀態(tài)下的生存年數(shù)換算成有效用的生存年數(shù)（利用生命質(zhì)量權(quán)重值），使其與健康人處于等同狀態(tài)。

　　本題的健康壽命年為：

　　65.2×1＋4.5×0.59＋l.9×0.34＝65.2＋2.655＋0.646＝68.5

　　所以本題的答案是A。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快，順利通過(guò)考試！

　　2. 被評(píng)價(jià)者的實(shí)際年齡47歲，評(píng)價(jià)年齡43歲，增長(zhǎng)年齡42歲，此被評(píng)者屬于

　　A.健康型

　　B.自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型

　　C.一般性危險(xiǎn)型

　　D.難以改變的危險(xiǎn)因素型

　　E.少量危險(xiǎn)型

　　答案：A

　　學(xué)員提問：這題不明白，請(qǐng)解釋，謝謝

　　答案解析：

　　健康型：被評(píng)價(jià)者的評(píng)價(jià)年齡小于實(shí)際年齡。

　　自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型：個(gè)體的評(píng)價(jià)年齡大于實(shí)際年齡，并且評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡的差值大，說(shuō)明危險(xiǎn)因素平均水平較高。這些危險(xiǎn)因素多是自創(chuàng)性的，可以通過(guò)自身的行為改變降低或去除，可較大程度的延長(zhǎng)預(yù)期壽命。

　　一般性危險(xiǎn)型：評(píng)價(jià)年齡接近實(shí)際年齡，預(yù)期死亡過(guò)程相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄?，因此，危險(xiǎn)因素接近于輕微危害程度，降低危險(xiǎn)因素的可能性有限，增長(zhǎng)年齡和評(píng)價(jià)年齡接近。

　　難以改變的危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者的評(píng)價(jià)年齡大于實(shí)際年齡，但是評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡之差較小，屬于難以改變的危險(xiǎn)因素型。

　　祝您順利通過(guò)考試！

　　【學(xué)校／青少年衛(wèi)生學(xué)】

　　1. 生活技能具體表現(xiàn)的10種能力中不包括

　　A.自我認(rèn)識(shí)能力

　　B.同理能力

　　C.有效交流能力

　　D.組織能力

　　E.人際關(guān)系能力

　　答案：D

　　學(xué)員提問：為什么呢?謝謝

　　答案解析：

　　生活技能具體表現(xiàn)的10種能力：

　　1．自我認(rèn)識(shí)能力

　　2．同理能力

　　3．有效交流能力

　　4．人際關(guān)系能力

　　5．調(diào)節(jié)情緒的能力

　　6．緩解壓力的能力

　　7．創(chuàng)造性思維能力

　　8．批判性思維能力

　　9．決策能力

　　10．解決問題能力

　　D選項(xiàng)不在其中，所以本題答案選擇D。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！順利通過(guò)考試！

　　2. 學(xué)校保護(hù)視力，預(yù)防近視的重點(diǎn)對(duì)象是

　　A.所有在校的中小學(xué)生

　　B.成績(jī)優(yōu)異的中小學(xué)生

　　C.父母或家族中患有近視的中小學(xué)生

　　D.體質(zhì)孱弱或病后的中小學(xué)生．

　　E.未養(yǎng)成良好用眼衛(wèi)生習(xí)慣的中小學(xué)生

　　答案：C

　　學(xué)員提問：請(qǐng)解釋一下

　　答案解析：

　　有調(diào)查顯示近視的遺傳指數(shù)約為60％，提示在決定近視發(fā)生的個(gè)體差異中60％是遺傳因素，40％是環(huán)境因素。還有人提出，單純近視為多基因遺傳性疾病。另有機(jī)構(gòu)通過(guò)家系調(diào)查計(jì)算出，中、低度近視的遺傳度為50．5％，說(shuō)明近年來(lái)學(xué)生近視率的大幅度增加既與環(huán)境因素 (如課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，視近負(fù)荷明顯增加)有密切關(guān)系，也有一定的遺傳基礎(chǔ)。提示父母或家族中患有近視的兒童應(yīng)該作為保護(hù)視力、預(yù)防近視的重點(diǎn)對(duì)象。

　　所以本題的答案選擇C。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！順利通過(guò)考試！

　　【臨床綜合】

　　1. 女，63歲。有慢性阻塞性肺病史10年，近1周咳嗽加重，痰多，為粘稠膿痰。3天來(lái)常胡言亂語(yǔ)，煩躁不安，1天前開始昏睡。血?dú)夥治觯簆H7.28， PaC02 11.0kPa，Pa02 6.5kPa。應(yīng)診斷

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.躁狂癥

　　D.急性腦炎

　　E.急性呼吸窘迫綜合征

　　答案：B

　　學(xué)員提問：請(qǐng)問老師這道題為什么選B？

　　答案解析：

　　呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。

　　診斷：

　　病史及癥狀

　　(1)多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經(jīng)肌肉或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病史。

　　(2)除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)，如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時(shí)，還可有消化道出血。

　　查體發(fā)現(xiàn)：可有紫紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。

　　輔助檢查

　　血?dú)夥治觯红o息狀態(tài)吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)＜8.0Kpa(60mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)＞6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動(dòng)脈血氧分壓降低則為Ⅰ型呼衰。因此結(jié)合本題的病史、癥狀和血?dú)夥治觯≒a02 6.5kPa＜8.0Kpa，PaC02 11.0kPa＞6.7Kpa）所以為Ⅱ型呼衰，診斷為B。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！順利通過(guò)考試！

　　2. 男性，24歲，患肝內(nèi)膽汁郁積性黃疸4月余，下列哪項(xiàng)檢查可能異常

　　A.凝血酶原時(shí)間

　　B.血氨

　　C.甲胎蛋白

　　D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　答案：A

　　學(xué)員提問：請(qǐng)老師講解一下

　　答案解析：

　　肝細(xì)胞性和膽汁郁積性黃疸時(shí)，凝血酶原生成減少，因而凝血酶原時(shí)間均延長(zhǎng)，注射維生素K 2～4mg后24小時(shí)復(fù)查凝血酶原時(shí)間，如較注射前有明顯縮短，表示肝功能正常，黃疸可能為膽汁郁積性；如無(wú)改變，表示肝制造凝血酶原的功能受損，黃疸可能為肝細(xì)胞性。

　　所以本題答案選擇A。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！順利通過(guò)考試！

　　【醫(yī)學(xué)微生物學(xué)】

　　1.能代表病毒體的是病毒的

　　A.核酸

　　B.衣殼

　　C.核衣殼

　　D.包膜

　　E.刺突

　　答案：C

　　學(xué)員提問：請(qǐng)老師講解一下怎么來(lái)理解，謝謝！

　　答案解析：

　　病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)構(gòu)成，核心為核酸DNA或RNA，構(gòu)成病毒的基因組，決定病毒的增殖、遺傳和變異等功能，提供遺傳信息并決定病毒的感染性。在核酸外圍有蛋白質(zhì)外殼，叫做衣殼。衣殼由一定數(shù)量的蛋白質(zhì)殼粒組成，根據(jù)殼粒排列順序不同，分為20面體立體對(duì)稱型、螺旋對(duì)稱型、復(fù)合對(duì)稱型。衣殼與核酸構(gòu)成核衣殼，有些病毒在核衣殼外面包裹著包膜，無(wú)包膜病毒類的核衣殼就是病毒體。所以本題答案選擇C。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！順利通過(guò)考試！

　　2. 關(guān)于病毒與腫瘤發(fā)生的關(guān)系，哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的

　　A.EB病毒一鼻咽癌

　　B.漢坦病毒～肺癌

　　C.乙型肝炎病毒一原發(fā)性肝癌

　　D.人乳頭瘤病毒一子宮頸癌

　　E.人嗜T細(xì)胞病毒一成人T細(xì)胞白血病

　　答案：B

　　學(xué)員提問：老師B的正確答案是什么

　　答案解析：

　　漢坦病毒感染可以引起急性腎功能衰竭，腎綜合征出血熱和出血或急性非心源性肺水腫綜合征，而不是肺癌。

　　肺癌是目前嚴(yán)重危害人類健康的常見惡性腫瘤之一，但其發(fā)病機(jī)制仍不清楚。而病毒與腫瘤之間的關(guān)系越來(lái)越多的得到證實(shí)。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，有些DNA和RNA病毒可導(dǎo)致肺癌的發(fā)生，如EB病毒、HPV等。這些病毒可通過(guò)基因整合到人基因組中或引起基因突變等方式導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。

　　2011年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第03期Word文檔下載