【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)】當(dāng)環(huán)境溫度較低時(shí)。機(jī)體最主要的散熱方式是

　　A.輻射

　　B.傳導(dǎo)

　　C.不感蒸發(fā)

　　D.發(fā)汗

　　E.對(duì)流

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問(wèn)】環(huán)境溫度較高時(shí)是輻射，較低時(shí)也是嗎？

　　【解析】環(huán)境溫度低于皮膚溫時(shí)，可借輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和不顯性蒸發(fā)散熱；環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，可借蒸發(fā)散熱。

　　【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)】有關(guān)發(fā)紺的敘述。錯(cuò)誤的是

　　A.1升血液中脫氧血紅蛋白量達(dá)50g以上時(shí)，可發(fā)現(xiàn)發(fā)紺

　　B.C0中毒時(shí)不出現(xiàn)發(fā)紺

　　C.嚴(yán)重貧血時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺

　　D.高原性紅細(xì)胞增多癥可出現(xiàn)發(fā)紺

　　E.Hb濃度異常增高者，可出現(xiàn)發(fā)紺

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問(wèn)】什么是發(fā)紺？哪些因素會(huì)引起？

　　【解析】發(fā)紺（紫紺）是指血液中脫氧血紅蛋白增多，致皮膚和黏膜出現(xiàn)彌漫性青紫。狹義的發(fā)紺是指毛細(xì)血管血液中的還原血紅蛋白超過(guò)50g/L（5g/dl）時(shí)，致皮膚、黏膜呈青紫顏色，出現(xiàn)發(fā)紺，但在重度貧血患者，如血液中血紅蛋白量低于50g/L時(shí)，即使全部變?yōu)檫€原血紅蛋白也不致引起發(fā)紺；廣義的發(fā)紺還包括少數(shù)因異常血紅蛋白所致青紫。觀察部位：皮膚較薄、色素較少和血流豐富處，如唇、舌、頰部、鼻尖與甲床。

　　任何原因能夠引起脫氧血紅蛋白增多，均可以引起發(fā)紺，比如：

　　（1）發(fā)紺伴呼吸困難：見(jiàn)于重癥心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量氣胸等。高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但無(wú)呼吸困難；

　?。?）發(fā)紺伴杵狀指（趾）：主要見(jiàn)于發(fā)紺型先心病和重癥肺化膿癥；

　　（3）急速發(fā)生的發(fā)紺伴意識(shí)障礙：見(jiàn)于藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、休克和急性重癥肺部感染。

　　所以本題的答案是C.

　　【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物化學(xué)】長(zhǎng)期饑餓時(shí)肌肉的能量來(lái)源主要是

　　A.酮體

　　B.葡萄糖

　　C.脂肪酸

　　D.氨基酸

　　E.糖原

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問(wèn)】為什么不是酮體？

　　【解析】 本題選C

　　饑餓一周以上為長(zhǎng)期饑餓，如特殊原因長(zhǎng)期不能進(jìn)食，體內(nèi)的能量代謝將發(fā)生進(jìn)一步變化，此時(shí)代謝的變化與短期饑餓不同之處在于：①脂肪動(dòng)員進(jìn)一步加速，酮體在肝細(xì)胞中大量生成，腦組織利用酮體的比例增多，甚至超過(guò)葡萄糖；②肌肉優(yōu)先利用脂肪酸作為能源，以保證腦組織的酮體供應(yīng)；③血中酮體增高直接作用于肌肉，減少肌肉蛋白質(zhì)的分解，此時(shí)肌肉釋放氨基酸減少，而乳酸和丙酮酸成為肝中糖異生的主要物質(zhì)；④腎糖異生的作用明顯增強(qiáng)，以保證必要的血糖濃度；⑤肌肉蛋白質(zhì)分解減少，負(fù)氮平衡有所改善。

　　【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物化學(xué)】脂肪酸β-氧化、酮體的生成及膽固醇合成的共同中間產(chǎn)物是

　　A.乙酰乙酰CoA

　　B.HMGCoA

　　C.甲羥戊酸

　　D.乙酰乙酸

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問(wèn)】乙酰乙酰輔酶A，β氧化哪一步時(shí)出現(xiàn)

　　【解析】 脂肪酸β一氧化過(guò)程中生成的乙酰CoA除可在肝細(xì)胞線粒體縮合成酮體外，主要通過(guò)三羧酸循環(huán)徹底氧化成CO2和H2O，并釋放出能量。

　　脂肪酸在肝臟中進(jìn)行β氧化時(shí)產(chǎn)生乙酰輔酶 A.

　　【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)】地高辛的t1/2=33小時(shí)，按每日給予治療量，問(wèn)血藥濃度何時(shí)達(dá)到穩(wěn)態(tài)：

　　A.3天

　　B.6天

　　C.9天

　　D.12天

　　E.15天

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問(wèn)】怎么計(jì)算的？

　　【解析】每日給予治療量，血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)的時(shí)間一般是5個(gè)半衰期，地高辛的t1/2=33小時(shí)，所以經(jīng)過(guò)5個(gè)半衰期時(shí)間為：33×5/24＝6.8，所以答案是B.

　　【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)】苯二氮革類急性中毒時(shí)，可用下列何藥解毒

　　A.尼可剎米

　　B.納洛酮

　　C.氟馬西尼

　　D.速尿

　　E.美解眠

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問(wèn)】 請(qǐng)解釋

　　【解析】氟馬西尼是苯二氮類受體拮抗劑，能與苯二氮特異位點(diǎn)結(jié)合，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗苯二氮激動(dòng)劑的中樞效應(yīng)，氟馬西尼主要用于苯二氮類過(guò)量的診斷和治療，能有效地催醒患者和改善中毒所致的呼吸和循環(huán)抑制。

　　所以本題的答案是C.

　　2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第02期Word文檔下載