一、概述

　　一氧化碳（Carbonmonoxide，CO）為無色、無嗅、無味、無刺激性的氣體。在水中的溶解度低，易被氨水吸收。在空氣中燃燒呈藍(lán)色火焰。遇熱、明火易燃燒爆炸。

　　凡含碳物質(zhì)在燃燒不完全時均可產(chǎn)生一氧化碳。鋼鐵工業(yè)、化學(xué)工業(yè)、煤氣、各種加熱窯爐的焙燒、礦下爆破等作業(yè)均接觸一氧化碳，居民家庭中做飯或取暖的煤爐所產(chǎn)生的氣體含一氧化碳可達(dá)6～30％，也常造成生活中毒。一氧化碳主要經(jīng)呼吸道吸收。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1. 急性一氧化碳中毒起病急、潛伏期短。

　　2. 腦缺氧表現(xiàn)  頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、四肢乏力、意識模糊，甚至昏迷。部分嚴(yán)重者可出現(xiàn)瞳孔縮小、牙關(guān)緊閉、強(qiáng)直性全身痙攣、大小便失禁等。

　　3. 部分患者可并發(fā)腦水腫、肺水腫、嚴(yán)重的心肌損害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮膚水皰或成片的皮膚紅腫、肌肉腫脹壞死、肝、腎損害等。

　　4. 遲發(fā)腦病  遲發(fā)腦病是指急性一氧化碳中毒患者意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過2～60天假愈期，又出現(xiàn)精神障礙、錐體外系癥狀、大腦皮層局灶性功能障礙等神經(jīng)精神癥狀。

　　三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1. 接觸反應(yīng)  出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失者。

　　2. 輕度中毒  具有以下任何一項表現(xiàn)者：（1） 出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐；（2） 輕度至中度意識障礙，但無昏迷者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10% . 3. 中度中毒   除有上述癥狀外，意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經(jīng)槍救后恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥者醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30% . 4. 重度中毒   具備以下任何一項者：（1） 意識障礙程度達(dá)深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)；（2） 患者有意識障礙且并發(fā)有下列任何一項表現(xiàn)者：a. 腦水腫；b. 休克或嚴(yán)重的心肌損害；c. 肺水腫；d. 呼吸衰竭；e. 上消化道出血；f. 腦局灶損害，如錐體系或錐體外系損害體征。

　　碳氧血紅旦白濃度可高于50% . 5. 急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥）急性一氧化碳中毒意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)約2～60 天的“假愈期”，又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者：（1） 精神及意識障礙呈癡呆狀態(tài)，譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)；（2） 錐體外系神經(jīng)障礙出現(xiàn)帕金森氏綜合征的表現(xiàn)；（3） 錐體系神經(jīng)損害（如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等）；（4） 大腦皮層局灶性功能障礙如失語、失明等 ，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。

　　頭部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)； 腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常。

　　四、急救處理

　　1. 迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處，松開衣領(lǐng)，注意保暖，密切觀察意識狀態(tài)。

　　2. 及時、有效給氧。對輕度中毒者，可給予氧氣吸入；醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時應(yīng)給予高壓氧治療。

　　3. 對重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)、維持呼吸循環(huán)功能及解痙等對癥及支持治療。

　　4. 對遲發(fā)腦病患者，可用高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥等。