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《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》考點(diǎn)速記35條

1.常見(jiàn)的工作有關(guān)疾?。喝缃佑|粉塵工人的慢性非特異性呼吸道炎癥、礦工的消化道潰瘍、建筑工人的腰背痛、長(zhǎng)期站立工作者的下肢靜脈曲張等。

2.職業(yè)病的特點(diǎn)：

（1）病因明確。

（2）病因可以檢測(cè)。

（3）劑量-反應(yīng)關(guān)系。

（4）群體發(fā)病。

（5）治療及預(yù)后：許多職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)預(yù)防措施，保護(hù)工人健康。

3.根據(jù)我國(guó)2013年頒布的《職業(yè)病分類和目錄》，我國(guó)目前法定職業(yè)病共有10類132種。

4.氧需、氧上限、氧債

5.中等強(qiáng)度、大強(qiáng)度、極大強(qiáng)度

6.靜力作業(yè)、動(dòng)力作業(yè)、反復(fù)性作業(yè)

7.作業(yè)能力分期：工作入門(mén)期→穩(wěn)定期→疲勞期→終末激發(fā)期。

8.動(dòng)力單元：包括關(guān)節(jié)在內(nèi)的某些解剖結(jié)構(gòu)結(jié)合在一起可以完成以關(guān)節(jié)為軸的運(yùn)動(dòng)，稱為動(dòng)力單元。動(dòng)力單元由肌肉、骨骼、神經(jīng)、血管等組成。

9.煙（塵）為懸浮在空氣中直徑小于0.1μm的固體微粒。

10.在生產(chǎn)條件下毒物主要經(jīng)呼吸道、皮膚進(jìn)入人體。

11.影響毒物對(duì)機(jī)體作用的因素：

（1）毒物的特性：

1）化學(xué)結(jié)構(gòu)：例如，脂肪族直鏈飽和烴的麻醉作用，從丙烷至辛烷，隨著碳原子數(shù)的增多而增強(qiáng)；氯代飽和烷烴的肝臟毒性隨氯原子取代的數(shù)量而增大。

2）理化特性：如水溶性低的二氧化氮、光氣，易進(jìn)入呼吸道深部，對(duì)肺組織產(chǎn)生刺激和腐蝕，常引起化學(xué)性肺炎或肺水腫。

（2）劑量、濃度、作用時(shí)間。

（3）毒物的聯(lián)合作用。

（4）生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)強(qiáng)度。

（5）個(gè)體感受性。

12.常用的特效絡(luò)合劑和解毒劑有：

1）金屬絡(luò)合劑：主要有依地酸鈣鈉（CaNa2-EDTA）、二乙三胺五醋酸三鈉鈣（DTPA）、二巰丙醇（BAL）、二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉（NaDMS）等。用于治療金屬類毒物中毒，如鉛、汞、砷、錳等。

2）高鐵血紅蛋白還原劑：主要有亞甲藍(lán)（美藍(lán)），用于治療急性苯胺、硝基苯類中毒。

3）氰化物中毒解毒劑：如亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉，主要用于救治氰化物、丙烯腈等急性中毒。

4）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑：主要有碘解磷定（解磷定）、氯解磷定（氯磷定）、阿托品等。

5）氟乙酰胺中毒解毒劑：常用的有乙酰胺（解氟靈）等。

13.鉛化合物的毒性主要取決于其分散度及在人體組織內(nèi)的溶解度。

14.慢性鉛中毒的特征性臨床表現(xiàn)：口內(nèi)金屬味，藍(lán)黑色的“鉛線”，“腕下垂”或“足下垂”，卟啉代謝障礙，貧血呈低色素性正常細(xì)胞型貧血。

15.靶器官：鉛、氟集中于骨骼，一氧化碳集中于紅細(xì)胞。

16.汞主要蓄積在腎臟。

17.慢性汞中毒的典型臨床表現(xiàn)為易興奮癥、震顫和口腔炎。

18.驅(qū)汞治療：二巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉、二巰基丁二酸鈉。

19.驅(qū)鉛治療：鈣促排靈（CaNa3-EDTA）、依地酸鈣鈉（CaNa2-EDTA）、二巰基丁二酸鈉（NaDMS）和二巰基丁二酸（DMSA）等。

20.窒息性氣體

21.一氧化碳中毒機(jī)制：與血液中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白（HbCO）。

22.氰化氫：有苦杏仁氣味，特征性臨床表現(xiàn)：“嘆息樣”呼吸，皮膚黏膜常呈鮮紅顏色，“電擊樣”死亡。

中毒機(jī)制：氰根（CN－）與氧化型細(xì)胞色素氧化酶迅速結(jié)合，阻止其中Fe3＋還原成Fe2＋，阻斷生物氧化過(guò)程中的電子傳遞，使組織細(xì)胞不能攝取和利用氧，引起細(xì)胞內(nèi)窒息。

23.硫化氫：有腐敗臭蛋氣味，

中毒機(jī)制：與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的Fe3＋結(jié)合，使其失去傳遞電子的能力，造成組織細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致“內(nèi)窒息”。

24.苯主要分布在富于脂肪的組織中，如骨髓和神經(jīng)系統(tǒng)?？梢鸢籽?。

25.苯的急性毒作用為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉；慢性毒作用主要影響骨髓造血功能，表現(xiàn)為造血抑制和誘發(fā)白血病。

26.苯胺形成高鐵血紅蛋白（MetHb）較快；硝基苯對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用明顯；三硝基甲苯對(duì)肝和眼晶體損害明顯；鄰甲苯胺可引起血尿；聯(lián)苯胺和萘胺可致膀胱癌。

27.苯胺的特殊解毒劑亞甲藍(lán)（美藍(lán)）（小劑量）。

28.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒作用機(jī)制主要是抑制膽堿酯酶活性。

特效解毒藥物：阿托品（輕度中毒）、氯解磷定、碘解磷定。

29.非吸入性粉塵是指空氣動(dòng)力學(xué)直徑（AED）大于15μm的粉塵；

可吸入性粉塵是指醫(yī)學(xué)上可沉積在整個(gè)呼吸道而不再呼出的所有的粉塵，即AED小于15μm的粉塵；

呼吸性粉塵是指可沉積在呼吸性細(xì)支氣管和肺泡的粉塵，即AED小于5μm的粉塵。

30.在我國(guó)現(xiàn)行職業(yè)病名單中的塵肺共13種，它們是：矽肺、石棉肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、鋁塵肺、陶工塵肺、電焊工塵肺和鑄工塵肺以及根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 70—2015）和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 25—2014）可以診斷的其他塵肺。

31.中暑按發(fā)病機(jī)制可以分為3種類型：熱射病（包括日射?。?、熱痙攣（以腓腸肌痙攣疼痛最為常見(jiàn)）和熱衰竭。

32.手臂振動(dòng)病的典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白（振動(dòng)性白指）。在我國(guó)屬法定職業(yè)病。

33.波長(zhǎng)100～400nm的電磁波稱為紫外輻射，又稱紫外線。

①遠(yuǎn)紫外區(qū)（短波紫外線），波長(zhǎng)100～290nm，具有殺菌和致皮膚紅斑作用，為滅菌波段；

②中紫外區(qū)（中波紫外線），波長(zhǎng)290～320mn，具有明顯的致紅斑和角膜、結(jié)膜炎效應(yīng)，為紅斑區(qū)；

③近紫外區(qū)（長(zhǎng)波紫外線），波長(zhǎng)320～400nm，可產(chǎn)生光毒性和光敏性效應(yīng)，為黑線區(qū)。

34.2013年12月發(fā)布的我國(guó)《職業(yè)病分類和目錄》中規(guī)定的職業(yè)性腫瘤包括：①石棉所致肺癌、間皮瘤；②聯(lián)苯胺所致膀胱癌；③苯所致白血病；④氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌；⑤砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌；⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤；⑦焦?fàn)t逸散物所致肺癌；⑧六價(jià)鉻化合物所致肺癌；⑨毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤；⑩煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌；?β-苯胺所致膀胱癌。另外，還包括職業(yè)性放射性疾病中的放射性腫瘤。

35.職業(yè)性致癌物

（1）確認(rèn)致癌物或生產(chǎn)過(guò)程 流行病學(xué)調(diào)查及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都有明確證據(jù)者，表明對(duì)人有致癌性的理化物質(zhì)和生產(chǎn)過(guò)程。

（2）可疑致癌物有2種情況 一是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分，但人群流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果有限。二是動(dòng)物致癌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，特別是與人類血緣相近的靈長(zhǎng)類動(dòng)物中致癌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)人類致癌性很大，但缺少對(duì)人類致癌的流行病學(xué)證據(jù)?？梢芍掳┪锸悄壳傲餍胁W(xué)研究重點(diǎn)。

（3）潛在致癌物 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已獲陽(yáng)性結(jié)果，而人群中尚無(wú)流行病學(xué)調(diào)查資料表明對(duì)人有致癌性，如鈷、鋅、鉛、硒等。

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