急性胰腺炎的治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　急性胰腺炎的治療是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于急性胰腺炎的治療的輔導資料，請參考：

　　大多數(shù)急性水腫型胰腺炎經(jīng)3～5天積極內(nèi)科保守治療�？芍斡�。出血壞死型胰腺炎必須采取綜合性措施，積極搶救治療。

　　（一）內(nèi)科治療

　　1.監(jiān)護：密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，動態(tài)進行腹部檢查，了解有無腹肌緊張、壓痛程度及范圍、腹水，檢查白細胞計數(shù)、血和尿淀粉酶值、電解質(zhì)與血氣情況變化，需要時急診作胸腹部X線、CT或超聲檢查。

　　2.維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量。重型病人常有休克，應給予白蛋白、鮮血及血漿代用品。并應早期給予營養(yǎng)支持治療。

　　3.解痙鎮(zhèn)痛。

　　4.減少胰腺外分泌

　　可采用禁食胃腸減壓、H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌；胰升糖素、降鈣素和生長抑素能抑制胰液分泌，以生長抑素類似物奧曲肽療效較好。首劑100μg靜脈注射，以后每小時25μg持續(xù)靜脈滴注，持續(xù)3～7天。

　　5.抗菌藥物

　　氧氟沙星、環(huán)丙沙星或亞胺培南等，聯(lián)合應用甲硝唑或替硝唑。

　　6.抑制胰酶活性

　　適用于出血壞死型胰腺炎的早期，如抑肽酶、氟尿嘧啶、加貝酯等醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

　　7.腹膜透析

　　適用于出血壞死型胰腺炎伴腹腔內(nèi)大量滲液者。

　　8.處理多器官功能衰竭。

　　（二）內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術（EST）

　　對膽源性胰腺炎，可用于膽道緊急減壓、引流和去除膽石梗阻。

　　（三）外科治療手術適應證

　　1.診斷未明確與其他急腹癥如胃腸穿孔難于鑒別時。

　　2.出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效。

　　3.胰腺炎并發(fā)膿腫、假囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時。

　　4.膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)，需外科手術解除梗阻時。