癡呆綜合征容易與哪些疾病混淆?
癡呆的鑒別診斷包括兩個方面:①癡呆與其它器質(zhì)性腦綜合征(譫妄、遺忘)及非器質(zhì)性精神疾患(重癥抑郁)的鑒別;②病因?qū)W鑒別診斷。
I.譫妄綜合征 癡呆與譫妄的鑒別,一般不難,但在老年患者中有時鑒別不易。譫妄起病急驟,病程較短,一日間的認知障礙呈晝輕夜重的波動,注意與感知障礙明顯,幻視及短暫妄想較癡呆為多見。
2.遺忘綜合征 病人意識清晰,智能相對完好,突出臨床表現(xiàn)為近事記憶障礙和言談虛構傾向。病人對新近發(fā)生的事,特別是人名、地點與數(shù)字最易遺忘,為了補償這些記憶缺陷,常產(chǎn)生錯構(確有其事,但與時間和地點不符)和虛構(所述內(nèi)容,全屬杜撰)。病人呈易暗示性,如給病人以新的提示,可引致編造出新的虛構內(nèi)容。
3.重癥抑郁 嚴重抑郁癥可突出表現(xiàn)對環(huán)境反應的冷淡,注意減退,意志喪失,遲鈍呆滯,領悟與銘記困難,思維緩慢。在疏忽檢查下,可被誤診為癡呆。但從病史中發(fā)現(xiàn)病人經(jīng)常早醒,情緒呈上下午波動和外表沮喪抑郁,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理提示抑郁癥可能。必要時可予抗抑郁藥試治。
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