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慢性疼痛藥物治療

2011-10-15 10:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  藥物治療是疼痛治療最基本、最常用的方法。

  (1)麻醉性鎮(zhèn)痛藥:又稱阿片類鎮(zhèn)痛藥,通過激動阿片受體產(chǎn)生強烈的鎮(zhèn)痛作用,因這類藥物很多有成癮性,故僅用于急性劇痛和生命有限的晚期癌癥患者。常用的有嗎啡、哌替啶、芬太尼、二氫埃托啡、可待因等。

  (2)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥:又稱非甾體抗炎藥,是解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎鎮(zhèn)痛藥的統(tǒng)稱。二者有所區(qū)別,前者特點為解熱作用突出,后者則抗炎作用較強,它們的鎮(zhèn)痛作用都是外周的,系通過抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成而發(fā)揮作用。這些藥物對頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛或關節(jié)痛效果較好,對創(chuàng)傷性劇痛或內(nèi)臟痛無效。常用藥有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、芬必得、雙氯芬酸鈉、保泰松等。

  (3)催眠鎮(zhèn)靜藥:以苯二氮革類最常用,如地西泮、硝基安定和艾司唑侖等。巴比妥類藥物多用苯巴比妥、異戊巴比妥、戊巴比妥等。此類藥反復應用后可引起藥物依賴性和耐藥性,故不宜使用過濫。

  (4)抗癲癇藥:苯妥英鈉和卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛有效。

  (5)抗憂郁藥:病人因長期受慢性疼痛折磨,可出現(xiàn)精神憂郁、情緒低落、言語減少、行動遲緩等,需用抗憂郁藥,常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平(多慮平)等。它們還可以治療幻肢痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

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