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腦癱的早期診斷意義

2010-04-01 20:33 醫(yī)學教育網
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  腦癱早期診斷一般是指對出生后0—6個月或0—9個月間的腦癱的診斷,其中0—3個月間的診斷又稱超早期診斷,超早期診斷多稱為中樞性協(xié)調障礙(ZKS)。當不能明確診斷為哪一種類型腦癱或是不是腦癱時,只要有姿勢反應性異常,無論年齡為幾個月都可診斷為中樞性協(xié)調障礙。但在臨床中純腦癱并不多見,只占20%左右,多數患兒同時患有智力低下癲癇腦部疾病,因此腦癱的早期診斷實際上是腦損傷兒的早其診斷,確切一點說是對具有腦癱要素的腦損傷兒的早期診斷,作為腦損傷后果,以后可能會發(fā)生腦癱,也可能是智力低下或者腦癱智力低下等,但在腦損傷早期是難以區(qū)分的,從早期治療的角度,有統(tǒng)一診斷為腦損傷的必要。如前所述,前者是以肌張力低、反應遲鈍為主,后者以伸展反射亢進、姿勢反應性異常為主。對有危險因素的高危嬰兒,要及時全面檢查,以便做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。

  早期診斷的意義就在于可以使患兒得到早期治療。過去認為腦癱是不治之癥,但近年來各國學者研究結果表明:如果能早期診斷、早期治療,除極嚴重者外,均可以治愈或正?;T缙谥委熤匀绱擞行?,是因為腦組織在嬰兒早期(0—6個月),尤其是在新生兒期,尚未發(fā)育成熟,還處于迅速生長發(fā)育階段,而腦損傷也處于初級階段,異常姿勢和運動還未固定化,所以,這一時期醫(yī)學教育網搜集|整理的可塑性大,代償能力強,恢復能力強。在這一時期及時治療,可得到最佳治療效果。神經發(fā)育的基礎研究可以幫助理解早期治療的效果,某神經功能的發(fā)育水平與其髓鞘化的水平是一致的,在髓鞘化之前也有傳導興奮的能力,只是傳導速度緩慢,未髓鞘化的神經纖維傳導的興奮易于擴散,某神經系的活動增強,可促進其髓鞘化的形成。通過動物試驗觀察,由于缺氧所致出生時腦損傷,于4—6個月以后,在初期原發(fā)性變性的基礎上,可發(fā)生廣泛的繼發(fā)性變性,即發(fā)生攣縮及變形,而使異常姿勢固定化,這就給治療帶來了很大困難。

  腦癱的早期診斷實際上是為腦癱的早期治療開辟了一條新的途徑,這就是在疾病的初期,在異常姿勢和運動尚未固定化之前就要開始治療,這就有可能變不治之癥為可治之癥。這一點已為世界各國學者所證實,并且已為越來越多的人們所接受。但是腦癱的早期診斷只靠一般的神經學檢查是做不到的,必須在掌握小兒神經正常發(fā)育的基礎上,結合Vojta姿勢反射等特殊檢查才能做到。因此腦癱早期診斷的過程又是一個正確評價嬰幼兒神經發(fā)育的過程,這不僅有利于腦癱早期診斷,而且還可為兒童保健及優(yōu)生優(yōu)育提供神經學的方法及依據。

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