（一）發(fā)病原因

　　1.病因分類 癲癇的病因復雜多樣，構成癲癇發(fā)作的因素包括遺傳因素、腦內(nèi)致癇性損傷因素、誘發(fā)性因素等，病因與年齡因素比較明顯。在臨床上通常分為以下三大類：

　　（1）原發(fā)性癲癇（primary epilepsy）：原發(fā)性癲癇又稱特發(fā)性癲癇，主要由遺傳因素決定的，而找不到其他病因，往往有年齡特點。隨著醫(yī)學科學的不斷進步，先進醫(yī)療儀器的問世，腦部病變的檢出率大大提高，原發(fā)性癲癇的診斷率不斷減少，占全部性癲癇的40%～50%.原發(fā)性癲癇可表現(xiàn)為全身性發(fā)作或部分性發(fā)作，但全身性癲癇的遺傳性因素高于部分性癲癇。EEG背景波正常，呈特定部位限局性或雙側對稱同步癇樣放電醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。原發(fā)性癲癇是癲癇遺傳學研究的主要對象。

　?。?）繼發(fā)性癲癇（secondary epilepsy）：繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇，指找得到明確病因的癲癇。小兒繼發(fā)性癲癇常見病因有腦發(fā)育異常如腦回畸形、灰質(zhì)異位；各種原因?qū)е碌哪X損傷如圍生期損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或后遺癥、頭部外傷、中毒、水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌功能紊亂、低血糖、維生素缺乏等；腦血管病變?nèi)顼B內(nèi)出血、血管內(nèi)膜炎、血栓、梗死、血管畸形等；以及其他代謝性、腦變性和全身性疾??；另外一些與遺傳有關的代謝性疾病及綜合征常合并癲癇如神經(jīng)皮膚綜合征（常見結節(jié)性硬化、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病和腦三叉神經(jīng)血管瘤?。ett綜合征、Angelman綜合征、線粒體腦病、假性甲狀旁腺功能低下等均可有癲癇發(fā)作。這類癲癇可有多種形式的臨床發(fā)作，除有限局性腦電異常外，EEG背景波多異常，并有大量的癇樣發(fā)電。

　?。?）隱源性癲癇（cryptogenic epilepsy）：隱源性癲癇推測為癥狀性，但以目前的認識水平尚未發(fā)現(xiàn)病因。隨著腦部影像技術深入，可能在今后用更先進方法找到病因，或有一部分病人隨著疾病的進展，病因可能顯露出來。

　　對癲癇發(fā)作進行分類，有助于臨床上對抗癲癇藥物的選擇、對不同發(fā)作藥物療效的評估；有助于研究發(fā)作癥狀學與腦結構系統(tǒng)之間的關系。癲癇的分類一直繁多，目前神經(jīng)科沿用的分類是國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）1981年提出的“癲癇發(fā)作分類”，依據(jù)臨床發(fā)作形式和腦電圖改變分類；1989年“癲癇與癲癇綜合征的分類”，除依據(jù)臨床發(fā)作形式及腦電圖改變外，還結合發(fā)病年齡、病因及轉(zhuǎn)歸。

　　2.1981年癲癇發(fā)作分類

　　（1）部分性（局限性、局灶性）發(fā)作：

　?、俸唵尾糠中园l(fā)作：運動性發(fā)作、感覺性發(fā)作、自主神經(jīng)性發(fā)作、精神癥狀性發(fā)作。

　　②復雜部分性發(fā)作。

　　③部分性發(fā)作演變?yōu)槿硇园l(fā)作。

　?。?）全身性（廣泛性、彌漫性）發(fā)作：①失神發(fā)作；②肌陣攣性發(fā)作；③陣攣性發(fā)作；④強直性發(fā)作；⑤強直-陣攣性發(fā)作；⑥失張性發(fā)作。

　?。?）其他分類不明的發(fā)作。

　　3.1989年癲癇與癲癇綜合征分類

　?。?）部分性（限局性）發(fā)作癲癇：

　　①原發(fā)?。ㄌ匕l(fā)性）：具有中央-顳部棘波的小兒良性癲癇、具有枕區(qū)放電的小兒癲癇。

　?、诶^發(fā)性（癥狀性）或隱源性：小兒慢性進行性部分性連續(xù)性癲癇（Kojewnikow綜合征）、額、顳、頂或枕葉癲癇。