內(nèi)科藥物治療：

　　1、前列腺素E1：

　　能擴(kuò)張病變部位痙攣的血管，增加缺血區(qū)供血；抑制血小板聚集；增加紅細(xì)胞變形能力，使部分僵硬紅細(xì)胞易于通過毛細(xì)血管，有效改善微循環(huán)。我們的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理應(yīng)用脂微球包裹的前列腺素E 1 治療3 ～ 4 周， 可使癥狀改善且持續(xù)達(dá)6個(gè)月，患者的疼痛積分明顯下降。

　　2、鹽酸沙格雷酯：

　　具有抑制血小板凝集及二次凝集、抑制血管收縮、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖和增加側(cè)枝循環(huán)、改善周圍循環(huán)障礙、抗血栓等作用。我們以阿司匹林作為對(duì)照藥物 ，證實(shí)鹽酸沙格雷酯治療1 2周后，糖尿病合并P A D患者的無痛行走距離和能夠耐受疼痛的最大行走距離都明顯改善， A B I 明顯改善，明顯優(yōu)于阿司匹林的療效。

　　3、西洛他唑：

　　為磷酸二酯酶抑制劑，具有抑制血小板活化和平滑肌增殖、擴(kuò)張血管、降低血甘油三酯水平的作用。中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科給予3 5例糖尿病患者西洛他唑治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服藥后3個(gè)月、6個(gè)月，患者的下肢血管病變癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)。治療后患者的神經(jīng)病變積分明顯下降，神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯增加。對(duì)于合并下肢動(dòng)脈血栓或有形成血栓傾向者，可以應(yīng)用低分子肝素治療。合并P A D 的糖尿病患者如無禁忌證，應(yīng)該長(zhǎng)期口服阿司匹林進(jìn)行預(yù)防。鼓勵(lì)輕癥患者步行鍛煉，以促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立和下肢供血的改善。

　　外科治療：

　　血管介入治療：

　　P A D的外科治療除了傳統(tǒng)的血管旁路或移植手術(shù)以外，現(xiàn)在有了更多的血管介入治療技術(shù)，如血管內(nèi)超聲消融、深部球囊擴(kuò)張和血管內(nèi)支架植入等。血管介入治療相比于傳統(tǒng)的血管旁路手術(shù)，介入治療的創(chuàng)面小、出血量少、醫(yī)療費(fèi)用低和住院時(shí)間短，大約適用于近一半的糖尿病合并P A D 患者。但是，總體上說，有關(guān)糖尿病合并P A D的介入治療與傳統(tǒng)的血管旁路治療對(duì)比的研究尚少， 缺乏循證醫(yī)學(xué)的A 級(jí)證據(jù)。有限的研究說明， 6 個(gè)月到1 年的近期治療效果， 血管介入治療與傳統(tǒng)的血管旁路手術(shù)相似，但血管旁路手術(shù)治療的患者有更低的2 年后的截肢率和病死率。隨著血管介入技術(shù)軟硬件的進(jìn)步，其治療效果會(huì)得到進(jìn)一步改善。干細(xì)胞移植作為治療糖尿病P A D的新手段已經(jīng)在國內(nèi)多家醫(yī)院開展，并取得了較好的臨床效果。