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胸痹心痛的診斷

2010-11-23 20:16 醫(yī)學教育網
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  胸痹心痛的診斷屬于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)西醫(yī)結合內科學中的一部分,希望中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認真復習,順利通過中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

  1.左側胸膺或膻中處突發(fā)憋悶而痛,疼痛性質為灼痛、絞痛、刺痛或隱痛、含糊不清的不適感等,疼痛??筛Z及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等,甚者可卅手少陰、手厥陰經循行部位竄至中指或小指,常兼心悸。

  2.突然發(fā)病,時作時止,反復發(fā)作。持續(xù)時間短暫,醫(yī)學教|育網搜集整理一般幾秒至數十分鐘,經休息或服藥后可迅速緩解。

  3.多見于中年以上,常因情志波動,氣候變化,多飲暴食,勞累過度等而誘發(fā)。亦有無明顯誘因或安靜時發(fā)病者。

  4.心電圖應列為必備的常規(guī)檢查,必要時可作動態(tài)心電圖、標測心電圖和心功能測定、運動試驗心電圖。休息時心電圖明顯心肌缺血,心電圖運動試驗陽性,有助于診斷。

  若疼痛劇烈,持續(xù)時間長,達30分鐘以上,含化硝酸甘油片后難以緩解,可見汗出肢冷,面色蒼白,唇甲青紫,手足青冷至肘膝關節(jié)處,甚至旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死,相當于急性心肌梗死,常合并心律失常、心功能不全及休克,多為真心痛表現,應配合心電圖動態(tài)觀察及血清酶學、白細胞總數、血沉等檢查,以進一步明確診斷。

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