【中醫(yī)基礎理論】

具有升降相因關系的臟腑為

A.心與小腸

B.肝與腎

C.脾與胃

D.脾與大腸

E.小腸與大腸

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為C.

《臨證指南醫(yī)案》說："脾宜升則健，胃宜降則和。"胃為腑屬陽，脾為臟屬陰，胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕，兩臟燥濕相濟，陰陽相合，方能完成飲食物的傳化過程。

脾與胃的關系

（1）納運相成 脾主運化，胃主受納，受納與運化相輔相成。

（2）升降相因 脾氣主升，以升為順，胃氣主降，以降為和。脾氣主升，將水谷精微輸布于頭目心肺，胃氣主降，將水谷下降于小腸而泌別清濁，糟粕并得以下行。

（3）燥濕相濟 脾為陰臟，喜燥而惡濕；胃為陽腑，喜潤而惡燥。脾易生濕，得胃陽以制之，使脾不至于濕；胃易生燥，得脾陰以制之，使胃不至于燥。

因此本題答案選C.

【中醫(yī)診斷學】

心悸氣短，神疲自汗，面色淡白，舌淡脈虛，此屬

A.心血虛證

B.心陽虛證

C.心陰虛證

D.心氣虛證

E.心脾氣血虛證

學員提問：請解釋。

答案及解析：本題答案為D.

心氣虛證臨床表現：心悸，胸悶，氣短，精神疲倦，或有自汗，活動后諸癥加重，面色淡白，舌質淡，脈虛。本證以心悸、神疲與氣虛癥狀共見為辨證的主要依據。

故本題正確答案為D.

【中藥學】

治療痰飲眩暈，宜選用

A.桂枝

B.麻黃

C.防風

D.香薷

E.紫蘇

學員提問：請解釋。

答案及解析：本題答案為A.

桂枝主治：痰飲、蓄水證。脾陽不運，水濕內停所致的痰飲眩暈、心悸，可與茯苓、白術配伍，如苓桂術甘湯。

桂枝

【性能】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經。

【功效】發(fā)汗解肌，溫經通脈，助陽化氣。

【應用】

（1）風寒感冒。對外感風寒，不論表實無汗、表虛有汗，均可使用本品。用治風寒表虛有汗證，常與白芍配伍，如桂枝湯。

（2）寒凝血滯諸痛證。胸陽不振，胸痹心痛，常與枳實、薤白同用，如枳實薤白桂枝湯。風寒濕痹，肩臂疼痛，可與附子同用，如桂枝附子湯。經寒瘀滯、經閉、痛經，常與當歸、吳茱萸同用，如溫經湯。

（3）痰飲、蓄水證。脾陽不運，水濕內停所致的痰飲眩暈、心悸，可與茯苓、白術配伍，如苓桂術甘湯。

（4）心悸。心陽不振，不能宣通血脈所致的心悸動、脈結代，常與甘草、人參、麥冬同用，如炙甘草湯。

【使用注意】本品辛溫助熱，易傷陰動血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當忌用。孕婦及月經過多者慎用。

因此，本題【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】答案為A.

【中西醫(yī)結合婦產科學】

接產要領不包括下列哪項

A.無菌操作，保護會陰

B.協(xié)助胎頭俯屈與仰伸

C.胎頭仰伸時令產婦屏氣

D.必須讓產婦與接產者充分合作

E.讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過陰道

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為C.

接產：當胎頭撥露使會陰后聯合緊張時開始保護會陰。當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手應按分娩機制協(xié)助胎頭仰伸。此時如宮縮強應囑產婦張口哈氣，讓產婦在宮縮間歇時稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。胎頭娩出后，右手仍保護會陰，左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內的黏液和羊水，然后協(xié)助胎頭復位和外旋轉。

所以本題正確答案選C.

【中西醫(yī)結合兒科學】

患兒，女，6個月。多汗夜驚，煩躁不安，面色不華，納呆便溏，枕禿，舌淡苔白，指紋淡，查：血鈣磷乘積稍低，堿性磷酸酶增高。其病證診斷應為

A.佝僂病初期，肺脾氣虛型

B.佝僂病激期，肺脾氣虛型

C.佝僂病激期，脾虛肝旺型

D.佝僂病激期，腎精虧損型

E.佝僂病初期，脾虛肝旺型

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A.

佝僂病初期多見于6個月以內，尤其3個月以內的小嬰兒。主要表現為神經興奮性增高，如激惹、煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗等癥，并可致枕部脫發(fā)而見枕禿。血生化改變輕微，血清25-（OH）D3下降，血鈣正?；蚵韵陆担捉档?，堿性磷酸酶正?；蛏愿撸趋繶線攝片可無異常，或見臨時鈣化帶稍模糊。

佝僂病的肺脾氣虛證

證候：多出現在初期，可見多汗，乏力，煩躁，睡眠不安，夜驚，發(fā)稀枕禿，囟門遲閉，或形體虛胖，肌肉松軟，納呆，大便不實，或反復感冒，舌質淡紅，苔薄白，指紋偏淡。

治法：健脾益肺，調和營衛(wèi)。

方藥：四君子湯合黃芪桂枝五物湯加減。

因此，本題答案為A.

醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2018年第45期（word版下載）

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