告知義務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療行為的內(nèi)容、性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)等事項(xiàng)有向醫(yī)療對象進(jìn)行說明的法律義務(wù)，并在此基礎(chǔ)上取得醫(yī)療對象的承諾［1］。告知義務(wù)是維護(hù)患者知情權(quán)的有效載體，患者知情權(quán)作為一項(xiàng)基本權(quán)利已在2002年9月1日起實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中第十、十一條中做了明確和詳細(xì)的法律規(guī)定。護(hù)士在工作中能否履行好告知義務(wù)將直接影響到護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系和患者的康復(fù)進(jìn)程。告知義務(wù)的作用也越來越被護(hù)理人員重視。筆者結(jié)合工作實(shí)際，對護(hù)士如何提高告知技巧做如下探討。

　　1 患者的需求

　　全面、充分地了解患者的需求是提高告知技巧的根本。通過多年的護(hù)理觀察，患者的需求多呈階梯狀排列。見圖1［2］。

　　信息需求為患者在治療期間的第二需求，包括病情信息、治療方案、用藥信息、護(hù)理措施、治療結(jié)果信息、潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、住院環(huán)境、醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度等眾多信息。只有明白患者的護(hù)理需求，才能有的放矢，告知的效果可大大提高。

　　2 告知效果評價(jià)

　　成功的告知要讓患者“五明白，四知道”。即：明白自己的病情、明白做何種檢查項(xiàng)目、明白如何選擇看病醫(yī)生、明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、明白影響自己病情應(yīng)注意的事項(xiàng)；知道看病時(shí)應(yīng)遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；知道看病時(shí)應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)、知道自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)履行的簽字手續(xù)、知道發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)依法解決的相關(guān)程序。否則即為不成功的告知。

　　3 告知技巧

　　3.1 告知須符合患者實(shí)際 告知前要對患者的病情、治療、護(hù)理方案全面了解；對患者的心理特征、性格特征、工作、家庭、學(xué)歷等全面了解。根據(jù)誠信的原則，如實(shí)告知患者所需的信息，但也因人、因病情而異，切忌護(hù)士的告知對患者產(chǎn)生不利后果。

　　3.2 及時(shí)告知 患者的病程及治療方案、護(hù)理措施、醫(yī)療費(fèi)用等隨時(shí)處于動(dòng)態(tài)變化中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不斷出現(xiàn)的新情況、新問題及時(shí)履行告知義務(wù)。如告知不及時(shí)患者就不能很好地配合治療，影響治療進(jìn)程，還會(huì)給患者增加心理負(fù)擔(dān)，增加護(hù)士心理護(hù)理的工作難度。

　　3.3 全面告知 對患者的告知要全面、客觀，有些護(hù)士在告知時(shí)往往認(rèn)為病情、治療、護(hù)理方案、檢查目的、飲食指導(dǎo)、醫(yī)院的規(guī)章制度、住院環(huán)境告知是十分必要的，忽略了心理調(diào)控和發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)如何依法解決程序的告知。不全面的告知?jiǎng)荼丶又鼗颊叩男睦碡?fù)擔(dān)，產(chǎn)生不必要的誤會(huì)，為護(hù)患糾紛埋下隱患。

　　3.4 適當(dāng)告知 對一些特殊患者如患兒、癌癥患者、文化水平低下的患者，護(hù)士在告知時(shí)要慎重、掌握好分寸，把握好講話的技巧，在患者身體、心理、精神狀態(tài)較差時(shí)，暫緩告知或先對其家屬進(jìn)行告知，防止簡單的告知給患者造成不良影響。

　　3.5 告知時(shí)的儀態(tài) 護(hù)士在履行告知時(shí)儀態(tài)要端莊、大方，站姿要自然、颯爽，神情溫和、慈愛，笑容要時(shí)機(jī)恰當(dāng)、時(shí)長合宜、笑態(tài)得體［3］。良好的儀態(tài)會(huì)給患者以親切、可信任感。如在患者最痛苦時(shí)，護(hù)士表情愉悅、得意嬉笑；患者休息時(shí)護(hù)士步伐慌張、操作粗暴；站立時(shí)左右搖晃，出現(xiàn)一些不恰當(dāng)?shù)男?dòng)作等，都會(huì)給患者留下不好的印象，失去患者的信任，告知時(shí)患者就很難接受。

　　3.6 語言技巧 語言是護(hù)士履行告知義務(wù)的重要手段，護(hù)士要根據(jù)患者的綜合信息進(jìn)行分析，選擇親善可信的態(tài)度，通俗易懂的語言，和藹、適度的語調(diào)進(jìn)行告知。告知時(shí)要掌握好語言的情感性和道德性，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，不能使用暗示性語言、刺激性語言和不負(fù)責(zé)任、不確切的語言，如：“沒事”、“不可能”、“不太清楚”、“一定會(huì)”。告知時(shí)既要取得患者的信任，也不可太口滿。

　　3.7 尊重患者隱私權(quán) 護(hù)士的職業(yè)道德要求護(hù)士要尊重患者的隱私權(quán)，患者在就醫(yī)過程中提供的個(gè)人信息和疾病信息均應(yīng)受到保護(hù)，護(hù)士在履行告知時(shí)禁止將他人的隱私信息隨意提供給患者，也不可作為趣事、奇聞在醫(yī)務(wù)人員之間、在社會(huì)中傳播。衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》中明確規(guī)定“為患者保密，不泄露患者隱私與秘密”。

　　4 討論

　　患者的知情權(quán)是醫(yī)務(wù)人員必須落實(shí)的義務(wù)，護(hù)士的告知義務(wù)是維護(hù)好患者知情權(quán)的有效手段。成功的告知可讓患者做到“五明白，四知道”，很好地配合治療與護(hù)理，大大提高了疾病的治愈過程。告知需要護(hù)士了解患者的各種信息和需求，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，運(yùn)用語言、儀態(tài)等技巧，對患者進(jìn)行全面、及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確的告知，可有效維護(hù)患者的知情權(quán)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理。