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淋菌性結膜炎分型概述

2009-12-03 11:43 醫(yī)學教育網
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  淋菌性結膜炎也稱淋病眼或淋菌性膿漏眼,是一種極為劇烈的急性化膿性結膜炎。淋菌性結膜炎的特點為高度眼瞼、結膜充血水腫及大量膿性分泌物,如治療不及時,將短時間內發(fā)生角膜潰瘍及穿孔,導致失明的嚴重后果。臨床上將淋菌性結膜炎分為新生兒和成人淋菌性結膜炎兩種類型:

  1、新生兒淋菌性結膜炎

  新生兒淋菌性結膜炎是新生兒眼炎中最嚴重者,曾為盲童的重要致盲原因。潛伏期2~5日內者多為母親產道感染,出生7日后發(fā)病者為產后感染。

  臨床表現(xiàn)為雙眼劇烈的急性結膜炎,發(fā)病初期瞼和球結膜水腫、充血,分泌物為水樣、血清樣、血性,但進展很快,發(fā)病數(shù)小時后即轉為膿漏期,有大量膿性分泌物。重度瞼球結膜水腫及炎癥。角膜變暗,周邊部浸潤、潰瘍,或中央部潰瘍。潰瘍穿孔,虹膜脫出,眼內發(fā)炎,視力喪失。

  2、成人淋菌性結膜炎

  成人淋菌性結膜炎潛伏期為10小時至2~3日不等,雙眼或單眼發(fā)病。病情急劇發(fā)展至浸潤期,眼瞼高度紅腫和疼痛;瞼結膜高度充血,伴小出血點及假膜形成;球結膜水腫,重者突出于瞼裂外;有耳前淋巴結腫痛。

  病初,分泌物為漿液性或血性,結膜刮片證明上皮細胞內有許多淋球菌存在。醫(yī)學教|育網搜集整理約3~5日后,眼瞼腫脹有所減輕,變軟,而代之以大量膿性分泌物,自瞼裂源源不斷地流出,是為膿漏期。此時,分泌物中有大量淋球菌。約經2~3周,膿性分泌物逐漸減少,但仍含淋球菌,有感染性;結膜水腫消退,瞼結膜高度肥厚、乳頭肥大、表面粗糙,可持續(xù)數(shù)月之久。

  炎癥消失,瞼結膜上可遺留深的瘢痕。角膜并發(fā)癥幾乎不可避免,除角膜上皮點狀熒光素著染以外,角膜周邊部實質淺層可見部分或全環(huán)形浸潤。浸潤與角膜緣間有窄的清亮區(qū)相隔,伴輕度前房反應。輕癥浸潤數(shù)日后消退遺留薄翳。重者形成與免疫介導的邊緣角膜融解相似的環(huán)形潰瘍,或中央部潰瘍,角膜彌漫模糊,局部變薄,很快穿孔,虹膜脫出。

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