隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，我國的醫(yī)療護(hù)理工作取得了巨大的成就。但人們對不斷增長的醫(yī)療保健提出了更高的要求，因此也給護(hù)理事業(yè)提出了前所未有的挑戰(zhàn)。在新形勢下，護(hù)理管理者應(yīng)該強(qiáng)化安全管理，提高風(fēng)險意識，嚴(yán)防護(hù)理缺陷和糾紛的發(fā)生，我們就醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素及相應(yīng)的管理對策做出如下分析。

　　護(hù)理管理安全現(xiàn)狀分析，護(hù)理管理安全是指在實施醫(yī)療護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點，抓好了護(hù)理管理安全，則能產(chǎn)生高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理效果，減少和杜絕醫(yī)療安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　影響醫(yī)院護(hù)理安全的因素，具體表現(xiàn)在未認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識；違反規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)。忽視患者的權(quán)益，對患者實施治療和護(hù)理時，沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)。

　　一、責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度不好

　　缺乏同情心，冷漠對待患者；工作責(zé)任心差，不認(rèn)真巡視病房觀察病情。上班時思想不集中，在辦公室聊天、打電話、吃東西等，導(dǎo)致治療不及時、影響護(hù)理效果。病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)或?qū)Σ∏榘l(fā)展缺乏預(yù)見性，失去搶救時機(jī)，發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　二、知識及業(yè)務(wù)水平不過硬

　　護(hù)士的綜合知識水平偏低目前，在臨床工作的護(hù)士多數(shù)年資較低，學(xué)歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機(jī)會。由于護(hù)理人員素質(zhì)不高，護(hù)理業(yè)務(wù)知識欠缺，護(hù)理經(jīng)驗不足，在護(hù)理工作中不能預(yù)見和發(fā)現(xiàn)問題。技術(shù)操作水平低或不熟練；不熟悉儀器設(shè)備性能，操作失誤或錯誤給患者帶來不良后果。

　　三、工作壓力較大

　　復(fù)雜的人際關(guān)系醫(yī)院是一個復(fù)雜的環(huán)境，護(hù)士與醫(yī)生、患者及護(hù)理家屬的人際關(guān)系復(fù)雜，處理不好就會陷入人際沖突的困境，尤其是護(hù)患關(guān)系，它直接或間接地涉及雙方的權(quán)益問題、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問題。護(hù)士與床位比例失調(diào)，分管患者多、工作量大。這種常年超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，造成護(hù)士頭腦不能保持冷靜，易產(chǎn)生急躁情緒，可使失誤率提高。

　　四、醫(yī)患溝通不協(xié)調(diào)

　　醫(yī)療事故近年來居高不下的主要原因之一是醫(yī)患之間、部門之間、工作人員之間溝通障礙。誤解性醫(yī)療糾紛是目前最常見的糾紛類型之一，而醫(yī)患溝通障礙是最常見的原因之一。如果護(hù)理工作者交代病情語言失度，解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院賬目查詢時，如果護(hù)士缺乏溝通技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。

　　五、護(hù)理病例方面

　　未深入病房了解患者、觀察病情，憑印象記錄；護(hù)理記錄真實性、及時性、準(zhǔn)確性不夠，搶救患者以及為危重患者做了大量?？浦委熂白o(hù)理卻未及時記錄；一旦發(fā)生糾紛，拿不出真實可靠的證據(jù)，導(dǎo)致不同程度的安全隱患。

　　六、護(hù)理告之制度缺陷

　　醫(yī)療風(fēng)險告知已在各醫(yī)院實行，例如手術(shù)告知，輸血、侵入性操作告知等。在護(hù)理過程中，同樣存在著與醫(yī)療相似的風(fēng)險，卻不為人們重視。如激素治療的不良反應(yīng)，化療治療的血管刺激損傷問題；低蛋白患者的皮膚問題；氣管插管、躁動患者引流管的固定問題等。

　　七、患者自身因素

　　護(hù)理是一項護(hù)患雙方共同參與的活動，護(hù)理活動的正常開展有賴于患者的密切配合，患者的求醫(yī)動機(jī)和行為，對患者能否與醫(yī)護(hù)人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響。患者缺乏醫(yī)療常識，對自身疾病認(rèn)識不充分，不配合治療與護(hù)理；不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、戒煙戒酒、定期復(fù)查等醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

　　八、意外事件的發(fā)生

　　如患者摔傷、院內(nèi)感染、病歷遺失、輸液反應(yīng)、自殺等所致的臨床護(hù)理安全糾紛。