高危患者指危重患者、大手術(shù)患者， 老年患者、耍幼兒、細(xì)節(jié)管理是作為相對(duì)于全盤管理提出的一個(gè)概念， 是指在有心理降礙、精神異?；颊?， 尤其對(duì)護(hù)理有偏見(jiàn)， 不配合治療和一定的環(huán)境中， 圍燒管理戰(zhàn)略的實(shí)施， 對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行辨認(rèn)、分析、補(bǔ)護(hù)理的患者及家屬對(duì)此類患者應(yīng)給予茸重、關(guān)懷， 主動(dòng)溝通和充、完普、延伸、控制、超越的過(guò)程在工作中， 應(yīng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理交流， 及時(shí)救治與護(hù)理保證安全， 把工作做細(xì)、做到位以降低護(hù)理投訴的方法， 加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故的防范藥物不安全隱患新藥更換快， 名稱多， 近似藥的使用說(shuō)愈識(shí)， 強(qiáng)化以人為本， 以患者為中心的服務(wù)理念， 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理， 明不夠明確， 藥物間配伍禁忌無(wú)從查找容易出現(xiàn)不良反應(yīng)對(duì)健全細(xì)節(jié)管理機(jī)制， 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范， 重視細(xì)節(jié)服務(wù)， 創(chuàng)新服此， 每使用一種新藥時(shí)， 應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)閱讀說(shuō)明書， 嚴(yán)格查對(duì)， 必要?jiǎng)?wù)模式。

　　實(shí)施方法

　　1 、強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念

　　強(qiáng)調(diào)投訴、糾紛派于細(xì)節(jié)疏忽首一絲不荀的“ 懊獨(dú)”精神要使護(hù)士明確護(hù)理工作的對(duì)象是只有一次生命的人， 工作中容不得半點(diǎn)馬虎組織護(hù)士回順?lè)治龈黝愥t(yī)療護(hù)理事故、側(cè)紛、投訴， 都是因細(xì)節(jié)管理的缺失， 由“ 小細(xì)節(jié)” 、“ 小隱患” 引起的， 因此， 要求護(hù)士重視細(xì)節(jié)、關(guān)注細(xì)節(jié)充分認(rèn)識(shí)細(xì)節(jié)的宜要性。

　　2 、健全細(xì)節(jié)管理機(jī)制

　　嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范我院……年成立護(hù)理質(zhì)份導(dǎo)小組制定了質(zhì)檢查標(biāo)準(zhǔn)、安全管理規(guī)章制度、制定突發(fā)事件應(yīng)急頂案、住院惠者應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理會(huì)診制度、特殊用藥、檢查患者知情同意制度、安全物液、輸血制度、患者意外事故報(bào)告制度等， 要求嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。

　　3、 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

　　提高護(hù)理文件書寫質(zhì)結(jié)合臨床實(shí)際制定護(hù)理文件書寫規(guī)范， 組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核， 并在實(shí)施中不斷完普質(zhì)控小組不定期檢查檢查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)、研討、修改標(biāo)準(zhǔn)把間題反該給各科室護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和指導(dǎo)， 使護(hù)理人員愈識(shí)到護(hù)理文件具有法律效應(yīng)的重要性， 從而使護(hù)士書寫護(hù)理文件時(shí)更加認(rèn)真及時(shí)、準(zhǔn)確和客觀。

　　4 、密切關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危環(huán)節(jié)

　　適時(shí)份導(dǎo)確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危人群、高危環(huán)節(jié)、高危時(shí)段等高危因家， 并做好監(jiān)控。

　　4.1高危時(shí)段為節(jié)假日、交接班及工作縈忙時(shí)或特別空閑時(shí)在此段應(yīng)注重解決實(shí)際間題， 適時(shí)加強(qiáng)人力調(diào)配， 實(shí)行彈力接班。

　　4.2高危人員指業(yè)務(wù)能力低， 貴任心不強(qiáng)， 剛參加工作的護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新聘用護(hù)士。對(duì)他們多給予指導(dǎo)、鼓勵(lì)， 幫助他們提高業(yè)務(wù)素質(zhì)， 建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制， 疏導(dǎo)和級(jí)解工作壓力。

　　4.3高?；颊咧肝Ｖ鼗颊摺⒋笫中g(shù)患者， 老年患者、耍幼兒、有心理降礙、精神異?；颊撸?尤其對(duì)護(hù)理有偏見(jiàn)， 不配合治療和護(hù)理的患者及家屬對(duì)此類患者應(yīng)給予茸重、關(guān)懷， 主動(dòng)溝通和交流， 及時(shí)救治與護(hù)理保證安全， 把工作做細(xì)、做到位。

　　4.4藥物不安全隱患新藥更換快， 名稱多， 近似藥的使用說(shuō)明不夠明確， 藥物間配伍禁忌無(wú)從查找容易出現(xiàn)不良反應(yīng)對(duì)此， 每使用一種新藥時(shí)， 應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)閱讀說(shuō)明書， 嚴(yán)格查對(duì)， 必要時(shí)請(qǐng)教藥劑人員對(duì)問(wèn)題藥品、一次性使用物品采取登記報(bào)告制度。

　　4.5治療和環(huán)境預(yù)防烤燈燙傷、地面積水易份倒、熱水飯傷等， 應(yīng)定期檢查環(huán)境設(shè)施， 改善護(hù)理環(huán)境， 落實(shí)安全操作程序， 頂見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)間題和及時(shí)消除隱患。

　　提供人文關(guān)懷， 重視服務(wù)細(xì)節(jié)。

　　加強(qiáng)培訓(xùn)， 提高護(hù)理人員人文素質(zhì)牢固樹(shù)立以人為本的理念， 做到理解患者、關(guān)心患者、薄重患者注重滿足患者的期望，根據(jù)患者的不同需要， 制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

　　加強(qiáng)溝通， 細(xì)節(jié)傳遞人間真情了解不同文化背景、不同層次息者的心理需求， 主動(dòng)與患者溝通， 耐心解釋、交流， 不只是從肉體上減輕患者的痛苦， 更應(yīng)從思想和情感上體現(xiàn)出人文關(guān)懷。

　　幾點(diǎn)建議

　　1 、提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故的防范意識(shí)

　　醫(yī)療護(hù)理工作具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性， 缺少良好的職業(yè)道德修養(yǎng)， 服務(wù)態(tài)度欠佳，忽略患者的權(quán)利則可能給患者帶來(lái)傷害， 護(hù)理行為受許多條件制約， 如患者年齡、病情、病程、心理狀態(tài)、情緒、藥物、臨床表現(xiàn)錯(cuò)徐復(fù)雜，給患者做檢查、給藥、處、治療等任何一種護(hù)理行為都包含著有益性和有害性兩個(gè)方面患者不健康的生活方式、自殺、傷人、無(wú)理取鬧時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增高護(hù)理文件書寫不規(guī)范對(duì)質(zhì)量管理、法律等都將帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)不注意都會(huì)給患者帶來(lái)不安全和發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2 、以人為本， 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理

　　首先， 最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)范的自覺(jué)性和積極性， 發(fā)揮其潛能， 觀察護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)及心理環(huán)境， 解決護(hù)理人員的實(shí)際困難， 合理應(yīng)用激勵(lì)技巧， 增加聘用護(hù)士待遇和獎(jiǎng)金分配， 注意護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度， 解決缺編問(wèn)題防止長(zhǎng)期超負(fù)荷工作帶來(lái)的危險(xiǎn)重視護(hù)士的意見(jiàn)、滿意度， 認(rèn)真聽(tīng)取并采納他們提出的對(duì)護(hù)理工作有建設(shè)性、創(chuàng)新性的建議， 從而使護(hù)理管理進(jìn)人一個(gè)新的文化境地。