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ICU的設置和護理管理措施

2010-06-02 10:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  ICU充足的護士人力資源配制是保證ICU護理質(zhì)量的首要前提。綜合ICU中病人與護士的比例至少應達到1:2~3,??艻CU中比例至少應達到1:1~2.

  一、概述

  重癥護理是指對人類現(xiàn)存的威脅生命的情況或潛在的健康問題,作適當?shù)脑\斷及處理的措施。重癥護理為病人提供持續(xù)加強性的護理及措施,使病人的病情恢復穩(wěn)定以及預防并發(fā)癥的發(fā)生,維持病人的最佳健康狀態(tài)。

  二、危重病人的特點

  生命體征不穩(wěn)定。病情變化快。兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理減退或衰竭。病情發(fā)展可能會危及到病人生命。

  三、危重病人的監(jiān)護

  主要是對危重病人可能發(fā)生器官、系統(tǒng)功能衰竭前功能減退的一些征象進行及時、連續(xù)和系統(tǒng)地嚴密監(jiān)測和治療,防止多器官系統(tǒng)功能衰竭的發(fā)生,從而為治療原發(fā)病贏得時間和機會,進行有效的專科治療和護理。

  四、ICU的基本設置

  多功能醫(yī)療柱、通風系統(tǒng)、中心監(jiān)護儀、床邊監(jiān)護儀、呼吸器、麻醉機、心電圖機、除顫機、輸液泵、微量注射泵、起搏器、氣管插管及切開急救器材、血濾機、支氣管鏡、電子計算機等。有條件的應配備血液氣體分析儀、床邊X線機、動脈內(nèi)氣囊反搏器等設備。

 ?。ㄒ唬┒喙δ茚t(yī)療柱—吊塔

  多功能醫(yī)療柱是在ICU、CCU及重癥監(jiān)護室中使用的一種先進可靠的設備。它不僅保證了所有氣源和供電終端有效地集中在設備上,而且像座橋般伸展在工作站中心之即病床之上??梢苿拥倪\載架有足夠的空間放置各種所需儀器設備,使之不與地板相接觸。裝置運載架可做旋轉(zhuǎn),從病床上任何角度都能見到裝置的正面部分。

  優(yōu)越性:

  1.設備集中,可大大增加空間,提高急救效率。

  2.設備可上下移動、旋轉(zhuǎn),增加醫(yī)護工作的自由度。

  3.環(huán)境檔次高、井然有序。

  4.可任意擴展安裝設備。

  5.用電安全。

 ?。ǘ┩L系統(tǒng)

  單獨進風、回風系統(tǒng)(上進風、下排風)。

  五、完整的病床單位

  病床以可控制床頭、床尾及兩側(cè)床體高低并有床檔保護的為佳。床單位常規(guī)設置有床邊監(jiān)護儀、呼吸器、簡易呼吸囊、聽診器、吊頂輸液軌道、醫(yī)院中心控制的供氧管道、真空負壓及壓縮空氣等裝置、除顫機、多功能電源插銷若干及地燈。

  六、ICU護理人員的配備

  ICU的護理工作量比普通病房繁重緊張,考慮到護士有休假、病假及產(chǎn)假,為了使每個病人24小時均有一名護士護理,故每張床需要3~4名護士。

  現(xiàn)國內(nèi)很多醫(yī)院都很難達到這一標準,有關(guān)部門尚無ICU護士編制的具體規(guī)定。但綜合ICU中病人與護士的比例至少應達到1:2~3,??艻CU中比例至少應達到1:1~2.ICU充足的護士人力資源配制是保證ICU護理質(zhì)量的首要前提。護理人員配備不足必定會給醫(yī)療護理質(zhì)量和安全帶來隱患。同時ICU護理人員結(jié)構(gòu)要合理,各級護理人員的職責要明確。

  關(guān)于ICU護士的培訓,國內(nèi)起步較晚,北京已開展此項工作。經(jīng)過ICU專業(yè)技術(shù)培訓的護士應獲得相應的資格證書,應持證上崗。我國與國外在這方面管理上存在很大差距。,各醫(yī)院應根據(jù)自己的條件培訓ICU護士。

  七、ICU的病室環(huán)境要求

  中心護士站應設在所有病床的中央?yún)^(qū)。ICU每張床的占地面積應比普通病室的要大,一般宜在15~20cm2左右。相鄰床位可根據(jù)需要使用玻璃間隔或隔離簾,以便于臨床觀察和操作為原則。設置單獨的隔離病房。遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等病人應及時與其他病人隔離。病房要有通風設備(上進風下回風)。每個房間應配有流動水洗手設備。每張床床頭應設有醫(yī)院中心控制的高壓氧氣管道、真空負壓及壓縮空氣裝置等。每張床床旁應設有多功能電源插頭??煽刂撇〈泊差^床尾高低,床體兩側(cè)有可升降的床檔保護裝置。ICU內(nèi)的照明應以病人及醫(yī)護人員適宜的強度而定。夜間使用較暗的壁燈,床位上方的吊燈應盡量減少,以免病人感到耀眼。急救時要有足夠的亮度。各病床前應有醒目的時鐘,以滿足病人對時間概念的需求,同時便于醫(yī)護人員工作。每張床床旁應有緊急呼叫系統(tǒng),以備緊急情況下使用。

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