靜脈輸液具有給藥迅速、刺激性小、療效快等優(yōu)勢,在患者的治療中發(fā)揮著重要的作用。門診輸液室是醫(yī)院的前沿陣地,是醫(yī)院聯(lián)系社會的橋梁,是人群相對集中、流動性較大的場所。所以,門診輸液護理質量的高低直接影響著醫(yī)院的社會效益和經濟效益。醫(yī)院門診輸液室負責全院各科室的門診患者的輸液治療,具有患者多、護理工作量大、患者流動快等特點,護理管理難度較大,護理安全工作存在潛在的隱患。為了提高門診輸液護理質量,現(xiàn)對門診輸液室護理質量管理中存在的問題進行分析,提出合理的解決措施,總結如下。
1.服務理念轉變慢
護理人員社會角色沒有徹底轉換,在醫(yī)療改革之前,醫(yī)院提供怎樣的服務患者都接受,患者基本上沒有提要求的可能,醫(yī)護人員處于主動地位。然而,面對醫(yī)療改革和市場經濟的今天,部分護士傳統(tǒng)觀念仍然很重,尤其是年齡大的護士,只注重護理技術操作,很少考慮患者的感受,不能貫徹“以人為本”的服務理念。
2.護理人員素質參差不齊
門診輸液室的護士學歷普遍較低,年齡較大,理論知識和技能較差,學習新知識新技術的能力及進取精神不足,缺乏工作熱情,從而導致輸液過程中整體護理實施不全面,對新藥的不良反應及藥物之間的配伍禁忌掌握不牢固。
3.靜脈輸液流程不規(guī)范
部分護士無菌觀念淡薄,開啟安瓿前不消毒安瓿頸部,導致微粒污染;抽吸藥液方法不正確,甚至反復使用同一個針頭抽藥。
4.靜脈穿刺技術差
不能做到一針見血,輸液中未及時發(fā)現(xiàn)輸液針頭脫出、移位、漏液而導致皮下腫脹、疼痛。拔針后未指導病人正確的按壓方法,引起出血或皮下血腫。
5.輸液安全意識淡薄
消毒隔離制度未認真執(zhí)行,操作前后不洗手,增大交叉感染的機會;不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,無嚴謹慎獨的精神,忽略了“三查七對”的作用;隨意更換藥物輸注的順序;未按輸注藥物的半衰期及藥物作用機理合理調整滴數(shù);法律意識淡薄、責任心不強。
6.健康教育不到位
不能很好地對患者進行健康教育;對患者詢問不能耐心的回答;沒有向患者講解疾病的基本知識和治療過程中的注意事項。
7.不重視輸液巡回記錄卡的書寫
輸液巡回記錄卡的記錄與實際輸液情況相符性差,表現(xiàn)為不數(shù)、不看、不問,字跡潦草,執(zhí)行時間未使用國際記錄方式,甚至隨意涂改輸液巡回記錄卡等。
8.工作量大
部分醫(yī)院實行人事改革,護理人員減少,患者多,造成護士工作量大。部分醫(yī)院護士收入低,缺乏工作積極性。
9.患者的文化程度高低不同
門診輸液的患者素質參差不齊,如有知識有文化的患者比較講道理,理解能力較強,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理給予指導容易接受,但文化較低的患者理解力差,給門診的護理管理造成很大的難度。