手術(shù)對于病人而言既能解除病痛，又是創(chuàng)傷的經(jīng)歷，易產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，如感到害怕和焦慮，恐懼，抑郁或情緒激動等，此可削弱病人對手術(shù)和麻醉的耐受力，影響創(chuàng)傷的愈合和手術(shù)的效果。評估外科病人的常見心理反應(yīng)，識別并判斷其所處的心理狀態(tài)，有利于及時提供有效的心理護(hù)理。調(diào)整患者的心理問題，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

　　1臨床資料

　　我科自2009年8月—2010年8月共收治急癥手術(shù)患者84例，其中男21例，女63例；兒童2例，青年30例，中年48例，老年4例。通過調(diào)查這些患者心理狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，有6例對疾病不知情，這些患者多是年齡大或小，文化程度低，或已昏迷的患者。余78例對病情有所了解，這些患者的一般心理特點如下：害怕，焦慮，恐懼，情緒激動。根據(jù)不同患者的心理問題，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施取得了一定的效果。

　　2心理護(hù)理

　　平素健康的人突然需要手術(shù)，會因為恐懼而失去心理平衡。手術(shù)無論大小，對于患者而言，都是一種刺激，難免會產(chǎn)生緊張，焦慮與煩躁情緒，對醫(yī)務(wù)人員的依賴性增強(qiáng)，尤其關(guān)心自身病情的變化。而病情輕重，年齡大小，社會文化背景差異，經(jīng)濟(jì)條件懸殊對患者的心理活動有較大的影響。現(xiàn)采用與患者及家屬直接交流的方法，對患者不同的心理變化，采取不同的護(hù)理措施從而影響、改變患者不良心理狀態(tài)和行為，以提高患者對手術(shù)的信心，發(fā)揮醫(yī)療效果的最佳作用。

　　2.1各年齡階段患者的心理特點

　?。?）兒童患者情感表露直接單純，注意力容易轉(zhuǎn)移，自我控制能力低下，無自理能力，難以配合臨床護(hù)理。主要存在著困惑不安和反抗心理。（2）青年患者富有幻想，懷疑，主觀感覺異常敏銳。主要有悲觀心理和自強(qiáng)心理。（3）中年患者社會角色突出，既是家庭的主導(dǎo)者，社會的中間力量，也是決定個人事業(yè)成就關(guān)鍵期和高峰期。主要有憂郁、多疑、回避和忘我心理。（4）老年患者生理機(jī)能衰退，心理功能也降低，產(chǎn)生各種心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出思想顧慮重重，流露出衰老感，嚴(yán)重的可致情緒和性格的改變。主要有否認(rèn)、不安、焦慮和悲觀心理。

　　2.2護(hù)理措施

　?。?）急癥患者病情急，發(fā)展迅速，變化快。主要以減輕癥狀，優(yōu)先考慮治療，滿足生理需要為重點。熱情主動地入院接待，使其盡快適應(yīng)病人的角色，消除顧慮。根據(jù)患者的年齡、文化程度、性格和宗教信仰等特點對其講解介紹疾病的知識，結(jié)合病情進(jìn)行心理疏導(dǎo)。兒童患者則加強(qiáng)服務(wù)，以正面評價為重點；青年患者給予鼓勵引導(dǎo)；中年患者則以心理疏導(dǎo)為重點，介紹相關(guān)疾病知識，增強(qiáng)信心，調(diào)節(jié)消極情緒狀態(tài)，消除后顧之憂，配合治療。老年患者則尊重關(guān)心，增加交流，樹立正確對待疾病的理念。（2）對于不同的手術(shù)患者，工作均要耐心細(xì)致，富有關(guān)心和愛心，一視同仁，使他們信賴醫(yī)務(wù)人員，解除患者陌生孤獨心理。要支持滿足患者的生理需要，盡量減輕患者生理上帶來的痛苦。態(tài)度真誠親切，有效溝通，著裝規(guī)范，注意自己言行舉止，避免不必要誤會。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，個別進(jìn)行針對性護(hù)理，以解除患者的恐懼心理。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理也可換位思考，根據(jù)患者病情及其他各方面情況作出最佳的護(hù)理方案。家屬及單位也要給予適當(dāng)?shù)男睦戆参浚偈够颊呓⑿碌男睦砥胶?，以減輕負(fù)面情緒的影響，從而正視現(xiàn)實，以積極的心態(tài)接受手術(shù)；包容患者的情緒反應(yīng)，理解體貼，了解患者的痛苦，以熟練的操作技術(shù)最大限度地減少患者的不適感，糾正病人的心理問題，也可提高患者對手術(shù)和麻醉的耐受能力，使手術(shù)的危險性減至最低程度。

　　3體會

　　通過這些患者的心理護(hù)理，認(rèn)識到術(shù)前準(zhǔn)備中的心理護(hù)理是其中比較重要的一部分。依據(jù)在護(hù)患溝通過程中了解到的患者心理障礙的類型，諸如恐懼、焦慮、孤獨失落等心理狀態(tài)，護(hù)士根據(jù)患者的職業(yè)、年齡、文化水平等方面綜合考慮其接受能力，對患者采取適當(dāng)?shù)恼Z言行為、表情、態(tài)度和姿勢去影響或改變患者的心理狀態(tài)，使患者易于接受，逐漸解除心理障礙，促使調(diào)整到最佳的心理狀態(tài)，去接受手術(shù)等治療，可有事半功倍的效果。