第二個產程是指從子宮頸口開全到胎兒娩出,即胎兒娩出期。這一過程很短,宮縮強烈而頻繁。隨著產程的進展,頻繁的子宮收縮和胎先露下降給產婦帶來的疼痛和不適應,是產婦緊張和恐懼的主要原因。此外,胎兒性別是否符合家人心意也是造成產婦焦慮的一大原因。這些緊張、恐懼和焦慮的心理可能會導致產婦迫切希望減輕疼痛和盡快結束分娩。在本產程中,宮縮和先露下降都是正常的生理過程,但所引起的疼痛有個體差異,其影響因素有痛閾的高低、性格、情緒、耐受力和產婦的心理素質。醫(yī).學教育網搜集整理大體了解分娩機理和產程進展的產婦或許能夠情緒穩(wěn)定,沒有過多的緊張和恐懼,多數(shù)能以良好的心理狀態(tài)配合助產人員,順利結束分娩。也有的產婦由于盲目的顧慮造成緊張情緒,恐懼害怕;有的呻吟不止,甚至大喊大叫要求剖腹產,表現(xiàn)出較差的自制力;更嚴重者甚至會拒絕進食水,睡眠困難,結果是精力與體力消耗很大甚至衰竭,很容易造成宮縮乏力,胎兒窘迫,增加難產的機率。
在此期間,助產士應給予精神上的安慰鼓勵,通過與其交談,盡量轉移注意力,使其放松精神,穩(wěn)定情緒,以保證分娩順利進行。助產人員應囑咐產婦擺好體位,正確應用腹壓。在一定情況下還要告訴產婦,努力平產可少受點兒罪,對孩子也好。當宮縮不斷加劇,胎膜破裂,羊水流出時,產婦精神高度緊張、恐懼,不堪忍受宮縮的疼痛,甚至要求作剖腹產術以盡快結束分娩。因此,醫(yī).學教育網搜集整理護理人員必須及時實施心理護理,安撫產婦,比如:輕輕為其擦汗,使其得到心理上的安慰;在進行檢查時,注意動作要輕柔,防止更多的疼痛刺激;合理安排接產的各項工作,做到忙而不亂,讓產婦感到安靜、舒適,從而增強信心,主動配合,保證分娩順利進行。此時助產人員還應該關照產婦的飲食,鼓勵進食高熱量的食物及補充水分。
作為輔助手段,醫(yī)院可以引入丈夫陪伴分娩方式。產婦進入待產室就由丈夫陪伴。產婦的丈夫在產床旁邊隨時安慰妻子,可以大大減輕產婦的焦慮及恐懼。分娩時丈夫無微不至地關懷產婦,與醫(yī)護人員合作喂水喂飯,幫助妻子樹立信心,將對產婦生產造成積極影響。陪伴的丈夫安撫產婦,為其擦汗、喂水喂飯,使產婦在視覺、聽覺、觸覺等方面接受良性刺激,感受到家庭的溫暖,減少焦慮、恐懼心理。此方法能在一定程度上減輕產婦對分娩的焦慮、恐懼心理,縮短產程,降低會陰側切率、胎頭吸引率、產鉗率,子宮復舊好,陰道流血少,泌乳時間提前。