
切診包括切病人的脈象,了解病變范圍,大小,有無觸痛,以及腫塊性質(zhì)和反應(yīng)于體表的反應(yīng)物、反應(yīng)點等。因此,切診有脈診和觸診兩部分。
脈診
浮脈:腫瘍脈浮有力,為風(fēng)寒、風(fēng)熱在表,或為風(fēng)熱邪毒客于上部;脈浮無力,為氣血不足;潰瘍脈浮,若非外感之邪未凈,則有續(xù)發(fā)之可能;若外感之邪已散,瘍無續(xù)發(fā)則為氣從外泄,是正虛而邪未去。
沉脈:腫瘍脈沉,是邪氣深閉,病在深部,為寒凝絡(luò)道,氣血壅塞;潰瘍脈沉,是遺毒在內(nèi),氣血凝滯未解。
遲脈:腫瘍多為寒邪內(nèi)蘊(yùn),氣血衰少;潰瘍脈遲,多是膿毒已泄,邪去正衰。
數(shù)脈:腫瘍脈數(shù),為熱邪蘊(yùn)結(jié),其勢正盛,或為釀膿;潰瘍脈數(shù),為熱邪未凈,毒邪未化,正氣已衰。
滑脈:腫瘍脈滑而數(shù),為熱盛,為有痰,或為釀膿;潰瘍脈滑而大,為熱邪未退,或痰氣多虛。
澀脈:腫瘍脈澀,為實邪窒塞,氣血凝滯;潰瘍脈澀,為陰血不足。
大脈:腫瘍脈大,為邪盛正實;潰瘍脈大,為邪盛病進(jìn),其毒難化。
小脈:腫瘍脈見細(xì)小,為正不勝邪;潰瘍脈細(xì)而小,大都屬氣血兩虛。
以上為臨床常見脈象??梢詥我姡部杉嬉?。如浮數(shù)互見屬表病,沉遲互見屬里病。并以浮數(shù)滑大為陽脈,多屬熱、屬實、屬陽;沉遲澀小為陰脈,多屬寒、屬虛、屬陰。一般熱實陽證易愈,寒虛陰證難治。
觸診
通過觸診,可了解病體溫度、皮損、腫塊的范圍、大小,有無觸痛、軟硬度,及患病部位與鄰近有關(guān)臟腑和整體的關(guān)系等。如觸及有明顯腫塊,界限分明,高腫,灼熱,輕按即痛,重按劇痛拒按者,多為陽證、實證;如觸之無明顯腫塊,或腫塊界限不清,平塌漫腫,不熱或微熱,重按隱痛或不痛,或喜按者,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理多為陰證、虛證。如觸及腫塊高低不平,堅硬如石,推之不能移動,表面與皮膚粘連,多屬癌性腫塊,常見的有乳巖、失榮、石癭等??;如腫塊表面光滑,質(zhì)軟如棉,或質(zhì)硬而不堅,或按之有囊性感,根腳活動,不與皮膚粘連者,多為良性腫瘤之腫塊或為囊腫。若瘡瘍按之堅硬而無應(yīng)指的為無膿;按之如鼓而應(yīng)指的為有膿。
觸診要注意全身與局部的關(guān)系。
觸痛,多見于陽證、熱證和炎癥性病變,如蛇串瘡,不僅自覺疼痛,也有觸壓痛,疔、癤、癰局部也有壓痛。
麻木,是麻風(fēng)病人初起的一種表現(xiàn),而局部組織發(fā)生壞疽時,也可出現(xiàn)痛覺消失。神經(jīng)遭受損傷、破壞之后,在其神經(jīng)分布區(qū),可出現(xiàn)麻木、知覺喪失。