下法，亦稱(chēng)瀉下法。是運(yùn)用瀉下藥，蕩滌腸胃，通利大便，排除腸胃中積滯、積水、瘀血，使停留在腸胃中的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以驅(qū)邪除病的一種治療方法。主治邪正俱實(shí)之證?！端貑?wèn)·至真要大論》中說(shuō)到：“其下者，引而竭之”，“中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)”，就是下法的理論依據(jù)之一。由于邪在腸胃以致大便不通，燥屎內(nèi)結(jié)，或熱結(jié)旁流，以及停痰醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理留飲，瘀血積水等邪正俱實(shí)之證，均可使用。由于病性有寒熱，正氣有虛實(shí)，病邪有兼夾，所以下法又有寒下、溫下、潤(rùn)下、逐下、攻補(bǔ)兼施之別，以及與其他治法的配合使用。

　　護(hù)理方法：

　　1、寒下：適用于里實(shí)熱證，高熱煩渴，大便燥結(jié)，腹脹疼痛，腑氣不通脈沉實(shí)；或熱結(jié)旁流，下利清水，腹脹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)；或里熱實(shí)證之高熱不退，譫語(yǔ)發(fā)狂；或咽喉、牙齦腫痛以及火熱熾盛等證。代表方有大承氣湯、增液承氣湯等。

　?。?）患者有高熱、煩躁不安、口渴舌燥等表現(xiàn)，應(yīng)安排在調(diào)節(jié)溫濕度方面良好的病室，使病人感到?jīng)鏊?、舒適，有利于靜心養(yǎng)病。

　　（2）大承氣湯，應(yīng)先煎方中的枳實(shí)和厚樸，大黃后下，芒硝沖服，以保其瀉下之功效。

　?。?）服藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察病情變化及生命體征，觀(guān)察排泄物性質(zhì)、量、次數(shù)、顏色、腹痛減輕的情況，若瀉下太過(guò)出現(xiàn)虛脫，應(yīng)及時(shí)配合救治。

　?。?）在服藥期間應(yīng)暫禁食。待燥屎瀉下后再給以米湯、面條等養(yǎng)胃醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理氣之品，禁食3～5日后給予清淡，易消化飲食，忌油膩、辛辣食物及飲酒，以防熱結(jié)再作。

　　（5）服藥期間不可同時(shí)服用辛燥、滋補(bǔ)藥。

　?。?）表里無(wú)實(shí)熱者及孕婦忌用。

　　2、溫下：適用于因寒成結(jié)之里實(shí)證，臍下硬結(jié)，大便不通，腹痛喜溫，手足不溫，脈沉遲。代表方有大黃附子湯、溫脾湯等。

　　（1）溫下病證，宜住向陽(yáng)病室，注意保暖，使病人感到溫暖舒服。

　?。?）同時(shí)，在飲食方面應(yīng)注意給予溫?zé)嵝晕吨称贰?

　?。?）溫脾湯，方中大黃應(yīng)先用酒洗后再與其它藥同煎，藥宜飯前溫服。

　?。?）服藥后亦應(yīng)觀(guān)察腹部冷結(jié)疼痛減輕情況，宜取連續(xù)輕瀉。服藥后，如腹痛漸減，肢溫回緩，為病趨好轉(zhuǎn)之勢(shì)。

　　3、潤(rùn)下：適用于熱盛傷津，或病后津虧未復(fù)，或年老津涸，或產(chǎn)后血枯便秘，或習(xí)慣性便秘等。代表方有五仁湯、麻子仁丸等。

　　（1）潤(rùn)下藥一般宜早、晚空腹服用。在服藥期間應(yīng)配合食療以潤(rùn)腸通便。

　?。?）對(duì)習(xí)慣性便秘病人應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，也可在腹部進(jìn)行按摩療法。

　?。?）飲食上給予具有通便作用的食品如香蕉、蜂蜜、果仁、菜泥等。

　　4、逐水：適用于水飲停聚體內(nèi)，或胸脅有水氣，或腹腫脹滿(mǎn)，凡脈證俱實(shí)者，皆可逐水。代表方有十棗湯、舟車(chē)丸、甘遂通結(jié)湯等。

　　（1）逐水藥多用于胸水和腹水病證，服藥后要注意心下痞滿(mǎn)和腹部脹痛情況。

　?。?）逐水藥瀉下作用峻猛，能引起劇烈腹瀉，使體內(nèi)潴留的水液從大便排除，部分藥兼有利尿作用。適用于水腫、胸腹積水、痰飲之癥。由于此藥有毒而力峻，易傷正氣，所以體虛、孕婦忌用，有惡寒表證者不可服用。

　　5、攻補(bǔ)兼施：適用于里實(shí)證虛而大便秘結(jié)者。代表方有新加黃龍湯、增液承氣湯。

　　（1）患者多屬里實(shí)便秘而兼氣血兩虛、陰液大虧者，用藥中病及止，不可久服。

　　（2）服用新加黃龍湯需加姜汁沖服，即可以防嘔逆拒藥，又可以借姜振胃氣。