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甲狀腺腫瘤中醫(yī)診斷要點

2009-12-02 19:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)臨床表現(xiàn)

 ?。?)頸前鄂腫塊:頸前有結塊腫大是本病最基本的臨床特征,也是診斷本病的主要依據(jù)。但甲狀腺腫大可見于多種甲狀腺疾病,不一定是甲狀腺腫瘤,所以臨床望診和觸診對本病的診斷具有重要作用。若觸及表面不光滑,邊緣不清楚,并且固定不動的無痛腫塊,則絕大可能為惡性腫瘤。

 ?。?)甲狀腺功能紊亂癥狀:部分甲狀腺腫瘤轉化為毒性結節(jié)時,可伴有甲狀腺功能亢進,出現(xiàn)心悸、煩躁、汗出、惡熱、易于激動、手抖等癥狀;當甲狀腺腫瘤有退行性變時,可伴有神疲乏力、畏寒等甲狀腺功能減退的癥狀。但大多數(shù)甲狀腺腫患者甲狀腺功能在正常范疇,臨床無甲狀腺功能紊亂的表現(xiàn)。

 ?。?)局部壓迫癥狀:在腫瘤增大時,部分病人可有局部壓迫癥狀,壓迫氣管可引起胸悶、氣憋、咳嗽;壓迫聲帶麻痹可致聲音嘶??;壓迫頸交感神經(jīng),可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等。

  (二)實驗室檢查

 ?。?)甲狀腺功能檢查:甲狀腺腫瘤一般均在正常范圍,少數(shù)病人可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,個別發(fā)生退行性變時可有甲狀腺功能減退。

  (2)超聲波檢查:可發(fā)現(xiàn)腫瘤的局部改變,在檢查中可明顯區(qū)分是囊性或實質性結節(jié)。但實質性結節(jié)尚難分辨其性質,必須進行131I甲狀腺掃描。

  (3)131I甲狀腺掃描:可發(fā)現(xiàn)腫瘤的結節(jié)陰影,隨其功能的不同,可有熱結節(jié)、溫結節(jié)、涼結節(jié)、冷結節(jié)之分。甲狀腺腫瘤以冷結節(jié)居多。

  (4)甲狀腺x線攝片:x線檢查中可觀察氣管有無移位被壓的跡象,甲狀腺平片則可了解腫瘤有無鈣化,良性腫瘤較少有鈣化,而癌腫發(fā)生鈣化的較多,其鈣化陰影呈磨玻璃狀,邊緣多不規(guī)則,這對腫瘤的性質判明有一定幫助。

 ?。?)病理檢查:有助于甲狀腺腫瘤病理性質的確定。但目前對甲狀腺針刺活檢在診斷甲狀腺惡性腫瘤中的地位意見不一,有的學者認為必須除甲狀腺炎外始可進行。

  總之,本病的診斷主要依據(jù)于局部觸診及超聲波、131I甲狀腺掃描。

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