護理程序在分娩三產程中的運用：進行護理評估，確定護理診斷，制訂護理措施，實施護理措施，評價護理效果。 整體護理強調以患者的身心、社會、文化需要去考慮健康和護理問題，所以對護理工作者來說不但要有過硬的操作技術，還要有廣博的人文社科知識，并將其運用于護理實踐。整體護理的主要內容是身體護理和心理護理兩個方面，其基本工作方法是按照護理程序進行護理，護理程序是整體護理的核心，它包括五個連續(xù)循環(huán)的步驟。筆者就整體護理在分娩三產程中的運用淺談一點體會。

　　1 進行護理評估

　　護理評估就是搜集護理對象（待產婦、產婦）的有關資料，包括健康史、癥狀、體征、心理狀態(tài)、輔助檢查等。通過護理評估，全面了解產婦的健康問題，為確定護理診斷和制定護理措施提供依據(jù)。這是執(zhí)行護理程序的基礎，也是第一步。評估時可通過與病人交談、觀察、護理體檢等方法獲取資料。分娩第一產程，護士與產婦接觸就意味著評估開始，通過與產婦交談可了解有無與懷孕相關的疾病，既往分娩史，本次妊娠有無高危因素，有無并發(fā)癥、合并癥、家庭狀況及心理變化等。通過觀察可了解產婦腹中胎兒發(fā)育情況及身心狀態(tài)；通過護理體檢可了解產婦臨床癥狀、體征。有了第一手資料，護士就可以根據(jù)不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷，采取相應的護理措施，就能變被動為主動，盡量滿足產婦分娩過程中的身心需求。

　　2 確定護理診斷

　　護理診斷就是通過分析搜集的產婦資料，確定產婦在分娩過程中的生理、心理、社會諸方面的健康問題，即護理問題。這些問題都是護士職責范圍內能用護理手段解決的。為了保證護理診斷的準確性、實際性，做出護理診斷時應注意：（1）規(guī)范診斷名稱。即符合規(guī)定的128個護理診斷名稱之一；（2）一個護理診斷只針對一個護理問題；（3）護理診斷必須有客觀依據(jù)；（4）護理診斷能指出護理方向，有利于判定護理措施。列出護理診斷時應貫徹整體護理觀點，做出全面診斷。如分娩第一產程提出的護理診斷有：（1）知識缺乏；（2）疼痛；（3）焦慮；（4）軀體移動障礙；（5）排尿異常；（6）睡眠形態(tài)；（7）有胎兒受損的危險；（8）有體液不足的危險等。其中前5項是現(xiàn)存的護理問題，需通過護理手段盡快解決或減輕的問題；后兩項是潛在的護理問題，如雖未出現(xiàn)胎兒窘迫，但如不采取相應護理措施，這個問題可能會發(fā)生，在護理過程中應高度重視。

　　3 制訂護理措施

　　護理措施即針對護理問題而采取的處理方法，它是實施護理行為的依據(jù)。包括預防、減輕或消除病人健康問題的各種措施。對每項措施應寫明內容、方法、時間和持續(xù)時間等，并根據(jù)先急后緩的原則，按一定順序明確列出，成為一份書面的護理計劃，護理計劃中還應列出預期結果（預期目標）。如分娩第二產程針對提出的護理問題：（1）知識缺乏；（2）組織完整性受損；（3）有感染危險；（4）有胎兒受損危險等。采取相應的護理措施如：（1）指導產婦正確運用腹壓；（2）保護好會陰；（3）預防感染；（4）避免胎兒受損。每一項措施都有具體的實施內容。如預防感染中：（1）準備無菌接產包及接產環(huán)境；（2）產婦外陰清潔消毒；（3）接產人員消毒；（4）嚴格無菌操作技術。（5）產后衛(wèi)生宣教等醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。

　　4 實施護理措施

　　針對制訂的護理措施組織實施，并及時觀察和記錄實施的結果。

　　5 評價護理效果

　　將采取護理措施后的結果與護理計劃中確定的預期目標進行對照比較，對護理的效果做出結論性的評價。分娩第三產程中的護理程序。