靜脈穿刺是護(hù)士最基本的護(hù)理操作技術(shù)之一,而燒傷患兒靜脈穿刺卻不是一件容易的事。作為一名燒傷科的護(hù)士,面對(duì)不同部位的燒傷患者,特別是小兒,除通過嫻熟精湛的技術(shù)完成護(hù)理任務(wù)外,還要不斷學(xué)習(xí)和掌握兒童的心理反應(yīng)。兒童對(duì)突然發(fā)生的燙傷疼痛和陌生的環(huán)境而產(chǎn)生恐懼感,年齡小、生活不能自理、活潑好動(dòng)、情緒情感直接表露等。語言是溝通護(hù)患之間感情的“橋梁”,護(hù)士的儀表整潔、說話和藹可親,滿腔熱忱面帶微笑地面對(duì)所有患者,富有愛心、同情心,使患兒消除環(huán)境陌生感。尤其是第一次操作一定要溫柔,爭(zhēng)取一次成功,盡量不給患兒留下疼痛的感覺,使患兒消除恐懼心理。防止形成條件反射,見到身穿白大褂的就害怕,哭鬧不止影響治療。
1.家長(zhǎng)協(xié)助配合,順利完成操作
小兒不同于成人,靜脈輸液時(shí)往往不配合。隨著國(guó)家計(jì)劃生育的發(fā)展要求、社會(huì)生活水平的提高,獨(dú)生子女率增高,許多家長(zhǎng)對(duì)孩子過于溺愛,當(dāng)患兒進(jìn)行靜脈輸液時(shí),不忍心看見孩子痛苦,加之患兒的哭鬧,部分家長(zhǎng)不能理解,甚至不配合,還有部分家長(zhǎng)陪著孩子一起掉眼淚。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理這些無形中給護(hù)理人員帶來心理壓力,直接影響穿刺成功率。這時(shí)護(hù)士應(yīng)該提前做好家長(zhǎng)的工作,根據(jù)燒傷的嚴(yán)重程度告之靜脈輸液在治療中所起的重要意義,減輕家長(zhǎng)的顧慮,積極配合護(hù)士,順利完成操作。
2.小兒靜脈輸液的操作及護(hù)理
因?yàn)樵谌粘I钪袩齻純和ǔJ且驗(yàn)椴簧魍蝗槐粺嵋籂C傷,受傷部位往往是面部或四肢,加之小兒血管較成人細(xì),反復(fù)穿刺會(huì)給患兒帶來一定的痛苦。因此通常采用BD留置針24G靜脈輸液接5ml注射器,現(xiàn)介紹如下。
(1)BD留置針靜脈穿刺法及護(hù)理:常選用直且稍長(zhǎng)的頭皮靜脈、貴要靜脈、橈靜脈、肘正中靜脈、大隱靜脈。靜脈穿刺前向家長(zhǎng)說明其優(yōu)點(diǎn),取得同意后方可執(zhí)行。首先,家長(zhǎng)協(xié)助固定患兒肢體頭部,消毒后用左手拇指、食指分別固定靜脈兩端,持針沿靜脈前方刺入,因燒傷患兒血管不充盈,回血慢,邊穿刺助手邊抽回血,見回血后放低進(jìn)針角度,繼續(xù)前行至針頭全部進(jìn)入血管后拔除針芯,這樣軟管不易彎曲,避免穿刺失敗。合理固定留置針,用透明敷貼固定留置針的前端針管,Y型口及部分延長(zhǎng)管,然后用自制的頭套、小夾板固定留置針,避免抓脫及折管現(xiàn)象發(fā)生。液體輸完后要采用正確封管方法,避免靜脈血回流導(dǎo)致阻塞導(dǎo)管。
?。?)護(hù)理:①置管后24h嚴(yán)密觀察局部有無滲血、紅腫、疼痛、呼吸困難等情況。②一般3天更換透明敷貼消毒一次,記錄敷料更換時(shí)間,注意嚴(yán)格無菌操作,動(dòng)作要輕柔。③加強(qiáng)病房巡視,發(fā)生問題及時(shí)處理。留置時(shí)間通常為3~5天,一般不超過7天。若軟管部分脫出,切忌重新送入血管,以免引起感染。
3.注意事項(xiàng)
?。?)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及查對(duì)制度,加藥時(shí)注意配伍禁忌。(2)若進(jìn)液不暢,忌用力擠壓輸液器,以免將小凝血塊強(qiáng)行擠入血管發(fā)生靜脈栓塞。(3)請(qǐng)家長(zhǎng)配合,保護(hù)好靜脈留置針防止患兒抓脫。