生、老、病、死是人生的自然發(fā)展過(guò)程,而死亡是生命活動(dòng)的最后階段,是構(gòu)成完整生命歷程不可回避的重要組成部分。讓患者舒適、寧?kù)o、坦蕩地面對(duì)死亡,并盡可能減輕患者臨終前身體和生理上的痛苦,提高臨終前的生活質(zhì)量,是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任。作為護(hù)士,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理首先必須建立正確的死亡觀,學(xué)習(xí)、掌握臨終護(hù)理的知識(shí)與技術(shù),以便給患者和家屬在精神上提供心理支持及最佳的軀體護(hù)理。
1瀕死和死亡的定義
瀕死又稱臨終,一般指由于疾病末期或意外事故造成人體主要器官的生理功能趨于衰竭,生命活動(dòng)走向完結(jié),死亡不可避免地將要發(fā)生的時(shí)候,可稱為臨終。瀕死是生命活動(dòng)的最后階段,臨終和瀕死兩個(gè)概念可互換,臨終是臨近死亡的階段,瀕死是臨終的最后階段。
死亡是生命活動(dòng)不可逆的終止,是人的本質(zhì)特征的永久消失,是機(jī)體完整性的破壞和新陳代謝的永久停止。
2臨終的時(shí)限
關(guān)于臨終的時(shí)間范圍目前世界上尚無(wú)統(tǒng)一的界定標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)國(guó)家都有自己的看法。過(guò)程可長(zhǎng)可短。
①美國(guó):將臨終定于病人已無(wú)治療意義,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理估計(jì)只能存活6個(gè)月以內(nèi)。
?、谌毡荆阂圆∪酥挥?個(gè)月至6個(gè)月存活時(shí)間為終末階段。
?、塾?guó):以預(yù)后2年或不到1年為臨終期。
?、芷渌翰簧賴?guó)家傾向于以垂危病人住院治療至死亡、平均17.5天為標(biāo)準(zhǔn)。
?、菸覈?guó)不少學(xué)者提出:當(dāng)病人處于疾病末期、死亡在短期內(nèi)(估計(jì)存活時(shí)間為2至3個(gè)月)不可避免地要發(fā)生時(shí)即屬于臨終階段,并指出對(duì)晚期癌癥病人,只要出現(xiàn)生命體征和代謝方面的紊亂即可開(kāi)始實(shí)施臨終護(hù)理。
?、迯纳鐣?huì)意義上講,生命的預(yù)期壽命在6個(gè)月之內(nèi)者即謂處于臨終期的臨終者。
3臨終的原因
根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì),目前人類主要死亡于循環(huán)系統(tǒng)疾病、癌癥和呼吸系統(tǒng)疾病。由心臟病發(fā)作和中風(fēng)導(dǎo)致的死亡人數(shù)比其他任何疾病都要多,1996年占全球總死亡例數(shù)的30%左右,癌癥則占12%左右。
4臨終的過(guò)程
臨終過(guò)程的長(zhǎng)短沒(méi)有一定的時(shí)限,有時(shí)可以很短暫,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理只持續(xù)幾周、幾天,甚至幾小時(shí);有時(shí)則很長(zhǎng),能持續(xù)幾個(gè)月、甚至幾年才死亡。
但是,不管怎樣,在臨終的過(guò)程中治愈疾病、恢復(fù)健康的希望已經(jīng)變得極其渺茫,病人日漸衰退,將在身心痛苦的煎熬中度過(guò)最后的日子。