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喉癌的術(shù)后護理

2011-02-10 16:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.避免傷口張力增加:全麻清醒前平臥,清醒后可抬高10~30度,使頭前傾頭頸部不可大幅度轉(zhuǎn)動以免張力過大影響傷口愈合。

  2.氣管切開護理及時吸盡氣管內(nèi)血性分泌物及時清洗套管,每日更換套管煮沸消毒,更換敷料,傷口周圍用75%酒精消毒2次/天,另外還應(yīng)加強空氣的濕化,分泌物粘稠時可滴入稀釋粘痰藥物,保持呼吸道通暢。

  3.觀察傷口出血:發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生,術(shù)后24小時記錄出入液量。

  4.術(shù)后合理應(yīng)用抗生素:做好口腔護理,術(shù)后早晚各一次,減少病房不必要的人員走動,定時紫外線消毒。

  5.支持療法:靜脈途徑給予氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等;鼻飼:全麻清醒后4~6小時可進流質(zhì),如混合牛奶、果汁等,一般7~14天拔除胃管。

  6.防止咽瘺,假道形成:鼻飼者由于胃管刺激,使口腔分泌物增加,以至患者頻繁吞咽或者惡心嘔吐,因此囑患者減少吞咽動作,唾液多時吸出或吐出,必要時按醫(yī)囑注射阿托品,防止咽瘺。若胃管脫出不可強行插入,防止假道形成,以免影響傷口愈合。

  7.早期活動:喉癌大手術(shù)3日內(nèi)床上應(yīng)做肢體主動活動,術(shù)后4日下床活動,1周左右可以進行基本的活動自理。

  8.吞咽功能訓練:拔除胃管前,進食少量糊狀食物1~2日。若試進食無嗆咳或嗆咳較少則可拔除胃管,進食糊狀食物2~4周后方可進入正常飲食。教其取坐位頭稍前傾或用手指輕捏頸前區(qū)可減少吞咽時嗆咳。

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