當(dāng)患者發(fā)生胸痛時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院就診，進(jìn)行必要的檢查，以確定或排除冠心病心絞痛。心電圖檢查是發(fā)現(xiàn)心肌缺血和診斷心絞痛最常用的有價(jià)值的方法。冠狀動(dòng)脈造影不僅可確定冠狀動(dòng)脈病變的存在，并能確定病變的部位、程度和范圍，以及側(cè)枝循環(huán)情況，是確診冠心病的重要方法。

　　心絞痛的治療

　?。ㄒ唬┧幬镏委?

　　1.終止發(fā)作：當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即停止活動(dòng)，并舌下含化硝酸甘油片0.3～0.6毫克（1/2～1片）。用藥后疼痛常于2～3分鐘內(nèi)緩解。新近國(guó)內(nèi)已生產(chǎn)硝酸甘油氣霧劑，起效比硝酸甘油片更為迅速。

　　2.預(yù)防發(fā)作：可選用上述藥物中的一類(lèi)，也可并用兩類(lèi)，必要時(shí)可三類(lèi)并用。

　?、畔跛狨ヮ?lèi)：預(yù)防發(fā)作時(shí)，常選用作用時(shí)間較長(zhǎng)的消心痛片，每次5～10毫克，每4～6小時(shí)1次，含化或口服。目前較新的制劑有長(zhǎng)效消心痛，每次20毫克，每12小時(shí)1次。還可用硝酸甘油皮膚貼片，藥物可經(jīng)皮膚緩慢吸收，療效可持續(xù)24小時(shí)，故每日只需用1次。

　?、?beta;受體阻滯劑：常用的有倍他樂(lè)克，常用量為每次12.5～25毫克，每日2～3次。若療效不佳時(shí)可逐漸加大用量。由于其為非選擇性受體阻滯劑，除不適用于自發(fā)型心絞痛外，對(duì)兼患慢性支氣管炎和支氣管哮喘的冠心病患者也屬禁忌。受體阻滯劑與硝酸酯類(lèi)藥物并用時(shí)，可取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高療效。

　?、氢}阻滯劑：常用硝苯啶（心痛定）或硫氮卓酮（合心爽），常用量分別為每次10毫克和30毫克，每日均為3～4次。用量可酌情增加。

　?。ǘ┎环€(wěn)定型心絞痛的治療由于不穩(wěn)定型心絞痛常為急性心肌梗死的先兆，故對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)積極而合理地治療?；颊邞?yīng)住院，在密切監(jiān)護(hù)下系統(tǒng)用藥，以控制癥狀，防止心肌梗死發(fā)生。疑有心肌梗死時(shí)，應(yīng)及時(shí)作心電圖和心肌酶檢查?？诜盟幦噪y以控制癥狀時(shí)，可用硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴；必要時(shí)還可用肝素抗凝，或作反搏術(shù)。若內(nèi)科治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)作冠狀動(dòng)脈造影，以考慮外科搭橋手術(shù)和冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)。

　　冠心病患者的運(yùn)動(dòng)處方

　　1.運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

　?、蓬l度：患者至少每周運(yùn)動(dòng)2～3次。對(duì)體力活動(dòng)不適應(yīng)者、座位作業(yè)者及老年患者，每周活動(dòng)1～2次也可增加體力。

　?、茣r(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間一般為30～45分鐘。

　?、菑?qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)安全值的70%～85%為宜。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉之前，應(yīng)先進(jìn)行心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以供判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)參考。

　?、冗\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：包括散步、慢跑、游泳或打太極拳等。但不宜進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)。

　　2.運(yùn)動(dòng)中的自我監(jiān)護(hù)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，若發(fā)生下列不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并在以后的運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量，必要時(shí)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查：①胸痛，呼吸困難或胸悶；②每分鐘心率超過(guò)120次；③運(yùn)動(dòng)后心率比運(yùn)動(dòng)前每分鐘超過(guò)30次以上；④出現(xiàn)脈搏間歇（提示心律失常）；⑤收縮壓下降2.0千帕以上。